中醫(yī)古籍
  • 慢性腹瀉

    慢性腹瀉是臨床上常見癥狀。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多便稀,甚至帶粘凍、膿血,持續(xù)兩個月以上。小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適,多位于臍周,并于餐后或便前加劇,無里急后重,大便量多,色淺,次數(shù)可多可少;結(jié)腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適,位于腹部兩側(cè)或下腹,常于便后緩解或減輕,排便次數(shù)多且急,糞便量少,常含有血及黏液;直腸病變引起者常伴有里急后重。

    胃腸道的功能可概括為分泌、消化、吸收和運(yùn)動,其中任何一種功能發(fā)生障礙都可引起腹瀉,但這幾種功能是互有聯(lián)系的,因此腹瀉的原因雖然可以是一種功能障礙為主,但很少是單一的功能障礙,往往相互影響。

    慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查,如有困難,再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查,仍不能解決時,再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查,必要時作各種功能試驗(yàn),如小腸吸收功能試驗(yàn)(葡萄糖耐糖試驗(yàn)、右旋木糖實(shí)驗(yàn)、放射性核素標(biāo)記維生素B12實(shí)驗(yàn))和胰腺功能實(shí)驗(yàn)。

    慢性腹瀉主要針對病因進(jìn)行治療。若腹瀉嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱的非感染性腹瀉,常用止瀉劑對癥治療,以減少腹瀉次數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為本病與脾虛的關(guān)系最為密切,脾虛失運(yùn),水谷不化精微,混濁內(nèi)生,谷反為滯,水反為濕,混雜而下,并走大腸,而為泄瀉。若平時脾胃素弱,復(fù)因情志失調(diào),以致肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,運(yùn)化失司,也可形成泄瀉,若久病之后,損傷腎陽,或年老體衰,陽氣不足,脾失溫煦,運(yùn)化失常,也可導(dǎo)致泄瀉。但肝腎所致的泄瀉,也多在脾虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,故云“泄瀉之本,無不由于脾胃。”

    [臨床療效]采用純中藥治療520例,痊愈(臨床癥狀全部消失,腸檢正常)515例,好轉(zhuǎn)5例。

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