咳嗽患者自用藥存在誤區(qū)

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科蔡柏薔教授指出，很多患者在咳嗽自用藥上存在誤區(qū)，沒(méi)有對(duì)癥用藥。一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些潤(rùn)肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯后服用。

孫女士這兩天受了風(fēng)寒，一直痰多、咳嗽不止。她自認(rèn)為是小毛病，就自己到藥店買(mǎi)了止咳藥，但服用幾天后仍未見(jiàn)效。后來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“你的咳嗽之所以沒(méi)治好，是因?yàn)闆](méi)有用對(duì)藥。你咳嗽中帶痰，想要止咳必須先化痰?！?/p>

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科蔡柏薔教授指出，很多患者在咳嗽自用藥上存在誤區(qū)，沒(méi)有對(duì)癥用藥。一般感冒初期只是干咳，患者要多喝水，多休息，吃一些潤(rùn)肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯后服用。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)對(duì)癥服用鎮(zhèn)咳藥物。

如果咳嗽時(shí)出現(xiàn)痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顏色變深時(shí)，表明呼吸道炎癥加重，此時(shí)需要更換祛痰藥。及時(shí)祛痰的目的是清除氣管、支氣管和肺內(nèi)變性壞死的組織細(xì)胞以及分泌過(guò)多的黏液，使呼吸道暢通。若是由細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，則要用祛痰止咳藥物結(jié)合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽帶痰，單純用止咳藥來(lái)止咳，治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋癥狀，甚至延誤治療。

蔡柏薔教授介紹說(shuō)，目前市場(chǎng)上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類(lèi)，一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。

鎮(zhèn)咳藥分兩種。一種是中樞性止咳藥，可降低大腦咳嗽中樞的敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽，多用于反射類(lèi)干咳，如美沙芬、可待因、嗎啡等。但這類(lèi)藥有一定副作用和成癮性，所以最好在其他藥物無(wú)效時(shí)，再使用這種藥。另一種是周?chē)枣?zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥，或者可以將氯化鈉、復(fù)方安息香酊、桉樹(shù)腦等以蒸氣的形式吸入。需要注意的是，如果咳嗽時(shí)痰液較多，不宜過(guò)多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰液不易排出。

祛痰藥是治療咳嗽最重要的“武器”之一。祛痰藥有兩種。一是惡心性祛痰藥，如氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚等?？崭狗眯Ч黠@。但若藥物劑量過(guò)大會(huì)引起嘔吐，因此較少單獨(dú)應(yīng)用，一般多用其合劑，且患有消化系統(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍患者應(yīng)慎用。二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出。常用的藥物有沐舒坦等。沐舒坦是一種新型高效的祛痰止咳藥，其活性成分——鹽酸氨溴可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，使咳痰變得容易，是目前較為理想的祛痰藥。(作者：方明)

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食療同樣需要對(duì)癥，既要了解自己的體質(zhì)，更要明白食物的屬性?？人缘氖朝煼ㄒ欢ㄒ裱嗅t(yī)的原理，懂得一些中醫(yī)的基本常識(shí)。如中醫(yī)根據(jù)咳嗽的不同表征，將咳嗽分為5種類(lèi)型。

風(fēng)寒咳嗽：吐稀痰，伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷及發(fā)燒；

風(fēng)熱咳嗽：多有發(fā)熱、口干、吐痰不爽、喉痛；

燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥；

痰濕咳嗽：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶，呼吸急促等癥狀；

陰虛咳嗽：咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白、兩顴（眼睛之下的顏面骨）發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血。

據(jù)了解，用白蘿卜來(lái)食療的主要是對(duì)風(fēng)寒咳嗽而言；用藕汁、梨汁食療的是對(duì)風(fēng)熱咳嗽；用新鮮熟木瓜是治療痰熱咳嗽；用橘皮是輔助治療痰濕咳嗽；用百合是相對(duì)于肺氣虛久咳或陰虛久咳而言。所以，一旦用食療對(duì)付咳嗽，要特別注意不同病情應(yīng)用不同食物。