《經(jīng)方臨證心法》評(píng)介

李賽美 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，但是《傷寒雜病論》依然一直有效地指導(dǎo)著臨床，尤其是《傷寒雜病論》中的理法方藥，為臨床上解決了許多疑難問(wèn)題，即使是現(xiàn)代層出不窮的綜合征，也同樣有效。長(zhǎng)期以來(lái)已有不少的專家學(xué)者潛心鉆研，探討其理法方藥，補(bǔ)充和完善其學(xué)說(shuō)，以利于臨床。

去年9月由人民衛(wèi)生出版社出版的《經(jīng)方臨證心法》，對(duì)《傷寒雜病論》相關(guān)方證臨床運(yùn)用的理論依據(jù)、診斷要點(diǎn)、方藥配伍特點(diǎn)、名家的臨床應(yīng)用特色等，進(jìn)行了較詳細(xì)的論述和探討，并附驗(yàn)案以供驗(yàn)證。筆者細(xì)讀，覺得此書深入淺出，平易近人，與眾不同，值得向廣大讀者介紹。

見解有新意

縱觀本書的最大特色，從始至終貫穿理論結(jié)合實(shí)際，使讀者有所得，有所用。例如“腎氣丸治療雜病探微”，為溫補(bǔ)腎陰陽(yáng)，強(qiáng)壯筋骨或化氣行水之劑，一方能治多病，主要在于病因病機(jī)或病位相同，因此，其適應(yīng)證相當(dāng)廣泛，臨床上常用于不同病癥，發(fā)揮不同的作用。無(wú)論是心臟病、高血壓病、糖尿病、腎病、頸椎病、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎或更年期綜合征等，均有療效。

書中強(qiáng)調(diào)使用腎氣丸的理論依據(jù)是腎氣不足，腎虛則精血不能濡養(yǎng)筋骨。認(rèn)為這類患者大多數(shù)都是陰損在前，陽(yáng)損在后。

書中還介紹了溫桂榮博士運(yùn)用腎氣丸的心得體會(huì)，如高血壓病，除了一部分是精神緊張，或肝陽(yáng)上亢，或陰虛火升所致之外，而本書根據(jù)臨床上所見，其實(shí)腎陰陽(yáng)兩虛者也不少，采用腎氣丸加減治療，大膽應(yīng)用附子肉桂，療效穩(wěn)定而理想。雖然制附子確實(shí)有升高血壓的作用，但是對(duì)血壓的影響因劑量不同和體質(zhì)不同而有差異，不能一概而論。由此可看出作者膽大心細(xì)的臨癥經(jīng)驗(yàn)。

論治有發(fā)揮

本書根據(jù)地區(qū)氣候的不同而選方用藥，如“香港地區(qū)應(yīng)用經(jīng)方規(guī)律探析”，能根據(jù)地理氣候、飲食習(xí)慣和藥物所傷而準(zhǔn)確辨證論治；還有根據(jù)地理氣候和病癥特點(diǎn)而據(jù)證選方，如“香港地區(qū)應(yīng)用經(jīng)方治療咳嗽痹證探析”，都是根據(jù)病癥證型而選用經(jīng)方的典型寫照，并未受地理氣候和飲食習(xí)慣等的影響，生動(dòng)活潑，擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍。

現(xiàn)代社會(huì)日新月異，伴隨而來(lái)的是競(jìng)爭(zhēng)和壓力，焦慮癥也漸漸地增加。本書能緊貼時(shí)代脈搏，嘗試采用經(jīng)方治療現(xiàn)代都市病，同樣地解決了臨床上的疑難問(wèn)題。

還有“經(jīng)方治復(fù)發(fā)性口瘡的臨床應(yīng)用淺析”等等，無(wú)論辨證選方，用藥加減，書中都能緊扣病癥，實(shí)實(shí)在在地解決問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)代都市病的“張仲景扶陽(yáng)法在疑難病中的運(yùn)用淺析”，文中的“扶陽(yáng)解表法，扶陽(yáng)安神法，扶陽(yáng)健脾法”，都是用經(jīng)方治療化療后消化道毒性反應(yīng)伴有的惡心嘔吐、納差等，效果顯著，這些都是在《傷寒雜病論》的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步的具體表現(xiàn)。篇章雖短，但能給人借鑒與啟迪。

用方論精細(xì)

要明了經(jīng)方的配伍規(guī)律和作用機(jī)制，需從多方面探討，其一從理論上探討，其二從臨床實(shí)踐上探討，雖然路途艱難，如“摸著石頭過(guò)河”，但是從不同的角度探討經(jīng)方的配伍應(yīng)用規(guī)律，對(duì)了解和掌握經(jīng)方的配伍規(guī)律起到促進(jìn)作用。眾所周知，一個(gè)藥方是由眾多藥物組成，而藥物的分工合作，主輔作用的發(fā)揮，做到“物盡其用”，尤其是藥物配伍的相互作用，既要理論指導(dǎo)，又要講究技巧。書中既有古人的經(jīng)典精華，又有歷代名家的用藥經(jīng)驗(yàn)，更有近代專家學(xué)者的藥理研究，還有作者的用藥心得體會(huì)，相互融洽在一起，內(nèi)容實(shí)用，方法可行，簡(jiǎn)單易用。而藥物的加減變化，每每能針對(duì)病癥，既有按法立方，又有據(jù)證用藥；既有靈活加減，又有專病專藥；既有古方新用，又有藥理分析，結(jié)合病癥而娓娓道來(lái)，由淺入深，使人一看就明，一讀就懂。

溫桂榮博士的《經(jīng)方臨證心法》內(nèi)容和引證都非常豐富，常常能見人所未見，可見其在本書下過(guò)一番苦功，是現(xiàn)今探討經(jīng)方的一部佳作，書中所載許多精辟見解，言之有物，實(shí)非泛泛之論可比。本書文筆流暢，立意新穎，令人耳目一新。讀者若能重視他山之石的作用，細(xì)心閱讀，認(rèn)真借鑒，對(duì)臨床定有裨益。