服用硝苯地平當(dāng)心肝損害

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硝苯地平又名心痛定，為鈣離子拮抗劑，具有擴(kuò)張血管，抗心肌缺血作用，臨床常用于心絞痛、高血壓等心血管疾病的治療。其副作用多表現(xiàn)在與血管擴(kuò)張有關(guān)的癥狀上，如面部潮紅、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速等，少數(shù)有口干、發(fā)汗、頭痛、食欲不振、舌麻等，極少數(shù)患者有肝損害的報(bào)告。

硝苯地平致肝損害的發(fā)生率雖然很低，但同樣是要予以關(guān)注的。了解其特點(diǎn)，有助于做好防治。據(jù)臨床資料表明，硝苯地平所致肝損害具有以下特點(diǎn)：①一般用藥1～2周即可出現(xiàn)癥狀，以黃疸為主，體檢可見(jiàn)肝臟腫大，肝功能檢查多有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高；②肝損害的出現(xiàn)和程度與用藥劑量大小無(wú)關(guān)，與年齡亦無(wú)明顯關(guān)系，即常規(guī)劑量和低齡者均可發(fā)生，說(shuō)明肝損害不是因用藥過(guò)量、蓄積和增齡所致，而是與個(gè)體差異有關(guān)；③硝苯地平致肝臟損害是可逆的，一般停藥4周并經(jīng)保肝治療后，可使患者黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常，8周后可完全恢復(fù)正常。

目前對(duì)硝苯地平引起肝損害的機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為是由于自身免疫損害所致毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，小膽管增生和膽小管形成等因素造成。也有人認(rèn)為肝損害是硝苯地平干擾肝細(xì)胞的供血所造成，但缺乏足夠證據(jù)，因而，前一認(rèn)識(shí)比較獲得公認(rèn)。曾發(fā)生肝損害的患者若再次服用硝苯地平，仍可再次出現(xiàn)黃疸、肝功能損害等表現(xiàn)。

總之，在最初應(yīng)用硝苯地平的幾周內(nèi)要密切觀察有無(wú)黃疸或是否伴隨瘙癢等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)檢測(cè)肝功能，及時(shí)停藥和予以保肝等處理，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，并且今后禁用該藥。