頭顱CT定位圍針治療MID

近年來(lái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院與廣東省第二工人醫(yī)院針灸科合作，應(yīng)用廣東省名中醫(yī)楊文輝教授治療腦病的經(jīng)驗(yàn)，以“頭顱CT定位圍針?lè)ā敝委煻喟l(fā)梗死性癡呆（MID）取得了滿意的臨床效果。日前，他們又通過(guò)臨床觀察驗(yàn)證了這一方法的療效，探討了其作用機(jī)理。

研究人員選擇MID患者89例，隨機(jī)分為治療組57例、對(duì)照組32例。其中治療組采用頭顱CT定位圍針治療，即對(duì)頭部CT所示病灶在同側(cè)頭皮的投射區(qū)周邊行電針刺激。在此基礎(chǔ)上，實(shí)證患者以曲池、豐隆、太沖為配穴，虛證患者以肝俞、腎俞、足三里為配穴。對(duì)照組口服尼莫通30毫克/次，每日3次。9周后，觀察患者治療后的療效及血液流變學(xué)、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）含量的變化。

結(jié)果顯示，治療組總有效率96.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（P<0.01）。兩組治療前血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)普遍降低接近正常，與治療前比較有非常顯著性意義(P<0.01)，而對(duì)照組僅全血黏度、紅細(xì)胞體積分?jǐn)?shù)、聚集指數(shù)改善明顯(P<0.05)；兩組比較，治療組在改善全血黏度、聚集指數(shù)、硬化指數(shù)、血小板聚集性及總積分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05～0.01)。兩組患者治療前NO、NOS的比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后對(duì)照組血清NO、NOS含量改變不明顯(P>0.05)，而治療組血清NO、NOS含量卻有明顯的下降(P<0.05)，且兩組比較差異具有顯著性差異(P<0.05)。

研究人員指出，梗死性腦血管疾病引起腦循環(huán)障礙、腦組織缺血缺氧是導(dǎo)致MID的根本原因，所以改善腦局部循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，是治療該病的有效途徑。頭顱CT定位圍針?lè)ㄍㄟ^(guò)針刺病灶在頭皮的投射區(qū)，能反射性增加皮質(zhì)的血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善患者血液的黏稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學(xué)指標(biāo)，從而增加腦部的血液供應(yīng)，有利于提高腦組織氧分壓，促進(jìn)病灶周?chē)X細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和腦組織的修復(fù)，促進(jìn)患者智能障礙等的康復(fù)。這對(duì)逆轉(zhuǎn)多發(fā)梗死性癡呆的病理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量有重大的意義。究其作用機(jī)理，應(yīng)與降低MID患者血清NO、NOS含量，抑制自由基反應(yīng)，減輕自由基對(duì)腦細(xì)胞的損害，阻斷或延緩病情的發(fā)展有關(guān)。

研究人員認(rèn)為，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，MID屬于“呆病”、“文癡”的范疇，其病因總在“虛、瘀、痰”3個(gè)方面，病位關(guān)鍵在于腦腑。本研究中，針刺取穴以頭部CT所示病灶在同側(cè)頭皮的投射區(qū)周邊為主，屬局部取穴，對(duì)刺激局部腦細(xì)胞具針對(duì)性，有醒腦開(kāi)竅、啟迪神志之功。頭顱CT定位圍針?lè)ㄒ訡T定位為主，辨證配穴，取穴簡(jiǎn)捷，配伍有度，不失為目前治療腦病智能障礙療效較好的一種實(shí)用臨床針灸方法。