臨床觀察顯示：痰瘀同治可有效改善腦梗死

首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)科科研人員，采用痰瘀同治法合并中西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)型急性腦梗死患者30例進(jìn)行臨床研究，證實(shí)痰瘀同治中藥可降低脂質(zhì)過(guò)氧化物（LPO）、血漿內(nèi)皮素（ET）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量，減輕腦神經(jīng)損傷。

研究人員選擇經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實(shí)為急性腦梗死患者，證屬風(fēng)痰瘀血阻脈絡(luò)者，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療組輕型25例、中型5例；對(duì)照組輕型26例、中型4例。對(duì)照組采用西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)治療加中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加口服化痰祛瘀中藥湯劑（生水蛭3克、膽南星6克、法半夏10克、生白術(shù)10克、天麻10克、葛根15克、赤芍15克、酒大黃5克）。

風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)、遍身麻木、頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡、舌苔薄白或白膩、脈弦滑。治療結(jié)果顯示，中醫(yī)證候療效治療組基本治愈1例、顯效11例、有效15例，總有效率為90.00%；對(duì)照組顯效7例、有效13例，總有效率為66.67%。兩組比較，有顯著差異（P<0.05）。兩組神經(jīng)功能缺損積分值比較，治療組與對(duì)照組治療后比較有顯著差異（P<0.05）。LPO、ET、TNF-α值治療組與對(duì)照組治療后比較有顯著差異（P<0.05）。

王永炎院士指出，痰瘀互阻、氣機(jī)出入升降失常是中風(fēng)病急癥的主要發(fā)病機(jī)理。近年來(lái)，痰瘀同治已成為腦梗死急性期基本治療方法之一。研究人員指出，化痰祛瘀湯劑中膽南星、生水蛭化痰祛瘀通絡(luò)為君；半夏、生白術(shù)健脾燥濕化痰，赤芍活血化瘀為臣；佐以天麻化痰熄風(fēng)、葛根升陽(yáng)、酒大黃既可通腑又可活血祛瘀。方以化痰祛瘀為主，兼顧熄風(fēng)、通腑、扶正、緊守中風(fēng)病“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”的病理特點(diǎn)。此外，大量臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，腦缺血后LPO明顯升高，同時(shí)血漿及梗死局部ET水平也呈一致性增高。此次研究發(fā)現(xiàn)，化痰祛瘀湯劑可通過(guò)有效降低急性腦梗死患者血中LPO、ET、TNF-α的含量，從而減輕自由基損傷，抑制致?lián)p傷因子的分泌及變態(tài)反應(yīng)性損害，改善缺血性腦損傷及腦水腫，起到緩解癥狀、改善神經(jīng)功能缺損的作用。