無(wú)錫出臺(tái)醫(yī)保控費(fèi)新舉措

本報(bào)訊（通訊員易寶記者楊麗佳）針對(duì)一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院降低醫(yī)保病人住院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院以及不合理檢查和用藥等問(wèn)題，江蘇無(wú)錫市衛(wèi)生局日前下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)的通知》，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保管理，切實(shí)減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等作出了嚴(yán)格規(guī)定。

《通知》規(guī)定，各定點(diǎn)醫(yī)院必須建立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立醫(yī)保辦公室，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，做到人員、場(chǎng)地、設(shè)施三落實(shí)。定點(diǎn)醫(yī)院要堅(jiān)持“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉參保病人；要堅(jiān)持參保病人就醫(yī)“人、證、卡”核對(duì)制度，嚴(yán)禁弄虛作假；嚴(yán)格掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁“掛名住院”、“分解住院”，套取定額；嚴(yán)禁以超醫(yī)保住院定額為理由安排不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人出院。

《通知》規(guī)定，各定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保三目錄（基本用藥、基本診療項(xiàng)目、基本服務(wù)設(shè)施），切實(shí)降低醫(yī)療成本。病人住院期間實(shí)施的各項(xiàng)檢查和治療，應(yīng)與病人的病情及病程記載相符；確因病情需要使用醫(yī)保乙類(lèi)藥品或全自費(fèi)藥品、部分自負(fù)或全自費(fèi)的醫(yī)用材料，必須與病人或家屬交待清楚并逐一簽字同意；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用甲類(lèi)藥品金額不得低于所用藥品的70％，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得低于80％，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得低于90％；各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保病人出院帶藥的有關(guān)規(guī)定，出院帶藥應(yīng)在住院明細(xì)清單上單獨(dú)列出，以備審核。