黃連解毒湯

明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯處方

黃連、黃蘗、黃芩、大梔子，各二錢(qián)。

功能主治

火證通治。

用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。

摘錄明·方賢著《奇效良方》明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯處方

黃連、黃蘗、黃芩、山梔，各二錢(qián)半。

功能主治

治傷寒雜病，熱毒煩悶，干嘔口燥，呻吟喘滿(mǎn)，陽(yáng)厥極深，畜熱于內(nèi)，傳為陰毒，并皆治之。

用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《肘后方》卷二：黃連解毒湯別名

火劑湯（《脈因證治》卷上）、三黃解毒湯（《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。

處方

黃連9克 黃柏 黃芩各6克 梔子14枚

功能主治

清熱瀉火。治一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩渴，口燥咽千，錯(cuò)語(yǔ)，不眠；或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

用法用量

用水1.2升，煎取400毫升，分二次服。

注意

服藥期間，忌食豬肉、冷水。

備注

三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽(yáng)盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽(yáng)而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水，然非實(shí)熱，不可輕投。

按：本方在原書(shū)中無(wú)方名，現(xiàn)據(jù)《外臺(tái)秘要》卷一引《崔氏方》補(bǔ)。

摘錄《肘后方》卷二《傷寒活人指掌圖》卷四：黃連解毒湯處方

黃連1分，黃芩半兩，芍藥半兩，梔子。

功能主治

大熱作嘔，語(yǔ)呻吟，不得眠。

用法用量

方中梔子用量原缺。

摘錄《傷寒活人指掌圖》卷四《鄭氏家傳女科萬(wàn)金方》卷一：黃連解毒湯處方

川連、黃柏、黃芩、山梔、連翹。

功能主治

婦人經(jīng)水崩漏不止。

用法用量

水煎，食前服。

摘錄《鄭氏家傳女科萬(wàn)金方》卷一方出《肘后方》卷二，名見(jiàn)《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》：黃連解毒湯別名

解毒湯、火劑湯、黃連黃柏湯、既濟(jì)解毒湯、三黃解毒湯、三黃湯

處方

黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。

藥理作用

①抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對(duì)單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長(zhǎng)，但對(duì)黃連解毒湯耐藥者，僅能于4倍抑菌濃度生長(zhǎng)。《中成藥研究》（1986；12：39）：黃連解毒湯對(duì)金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護(hù)作用，能降低死亡率。試驗(yàn)表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對(duì)照組死亡率為90％，本方死亡率僅30％。②抗細(xì)菌毒素作用《全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集》 285頁(yè)（1979；12）黃連解毒湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有對(duì)抗作用，還能對(duì)抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營(yíng)養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少，并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對(duì)抗內(nèi)毒素所致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全身性急性DIC，對(duì)多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。③解熱作用《中藥通報(bào)》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對(duì)內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，給藥后6小時(shí)發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。④抗炎作用及對(duì)免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患者服藥后，可見(jiàn)其白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)。黃連解毒湯還能增強(qiáng)小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性，其增強(qiáng)吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對(duì)細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。⑤降壓作用及對(duì)血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強(qiáng)，去黃連、黃柏后作用消失，但本方去黃芩后作用最強(qiáng)，單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機(jī)制不是通過(guò)對(duì)末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響，但能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用?！稘h方醫(yī)學(xué)》（1986； 8：17）：對(duì)實(shí)驗(yàn)性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見(jiàn)明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點(diǎn)是僅使過(guò)高的血壓降至正常，而不會(huì)使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。⑥止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》（1982；3：13）：本方對(duì)熱盛之出血有良效，對(duì)Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性，家兔凝血酶原時(shí)間測(cè)定表明對(duì)外凝系統(tǒng)無(wú)影響。對(duì)于雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時(shí)間。本方有一定促凝止血效果。⑦對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。

功能主治

一切實(shí)熱火毒之證，三焦熱盛。癥見(jiàn)大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；外科癰疽瘡瘍?，F(xiàn)亦用于膽道感染、膿皰瘡、濕疹等屬于實(shí)熱火毒壅盛者。

臨床應(yīng)用

1.反胃：間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時(shí)醫(yī)或以為翻胃治之，曾無(wú)寸效，其面色焰焰，而脈沉實(shí)，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。

2.膽道感染：鄭某某，男，35歲，農(nóng)民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛，痛連右肩，發(fā)熱，干嘔，目微黃膩，脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎，癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（后下）、茵陳。3劑后腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸癥緩解。

3.腸熱脫肛：徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便后肛門(mén)脫出，曾服補(bǔ)中益氣湯無(wú)效，癥屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑后，脫肛已愈，諸癥消失。

4.小兒流涎：徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據(jù)其母訴，口角流涎，經(jīng)久不止，下頦糜爛，環(huán)唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢(qián)，梔子、茵陳各2錢(qián)。5劑即見(jiàn)流涎減少，唇紅消退，繼服5劑而愈。

5.幼兒濕疹：某某，男，產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細(xì)末敷患處，服藥4劑而愈。

6.膿皰瘡：徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡?fù)尾枯^多，四肢也發(fā)，脈數(shù)。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。

用法用量

解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟(jì)解毒湯（《醫(yī)方類(lèi)聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。

注意

忌豬肉、冷水。

各家論述

1.《醫(yī)方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。

2.《醫(yī)方集解》：此手足陽(yáng)明、手少陽(yáng)藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽(yáng)盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽(yáng)而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱不可輕投。

3.《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：君以黃連直解心經(jīng)火毒也，黃芩瀉肺經(jīng)火毒，黃柏瀉腎經(jīng)火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。

摘錄方出《肘后方》卷二，名見(jiàn)《外臺(tái)》卷一引《崔氏方》《救急選方》卷上引《兒科方要》：黃連解毒湯處方

黃連1錢(qián)，甘草1錢(qián)，玄參1錢(qián)，射干1錢(qián)半，貝母7分，桔梗7分，連翹7分，生地8分，犀角（水磨）1錢(qián)（藥熟入）。

功能主治

清血中之熱，瀉胃中之火。主小兒牙疳。

用法用量

水煎服。

摘錄《救急選方》卷上引《兒科方要》《證治要訣類(lèi)方》卷一：黃連解毒湯處方

黃連1錢(qián)半，黃柏1錢(qián)半，梔子1錢(qián)半，木香3分，犀角1錢(qián)（無(wú)，以升麻代之）。

功能主治

傷寒，因飲食復(fù)劇，煩悶干嘔，口噪呻吟，錯(cuò)語(yǔ)不得眠。

用法用量

水1盞半，煎7分服。

摘錄《證治要訣類(lèi)方》卷一《誠(chéng)書(shū)》卷十五：黃連解毒湯處方

貝母、當(dāng)歸、赤芍藥、黃連、獨(dú)活、紫草、紅花、荊芥穗、陳皮、生地、甘草、菖蒲。

功能主治

皮燥口苦痛瘡。

用法用量

水煎服。

摘錄《誠(chéng)書(shū)》卷十五《痘科類(lèi)編》卷四：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、梔子、生地各等分。

功能主治

麻疹已出，煩躁譫語(yǔ)，熱甚昏迷，不省人事者。痘出純紫赤色，血熱氣實(shí)也。

用法用量

《幼幼集成》有牛蒡子。

摘錄《痘科類(lèi)編》卷四《外科正宗》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子各等分。

功能主治

疔毒入心，內(nèi)熱口干，煩悶恍惚，脈實(shí)者。

用法用量

水2鐘，加燈心20根，煎8分，不拘時(shí)候服。

摘錄《外科正宗》卷二《回春》卷二：黃連解毒湯處方

黃連2錢(qián)，黃芩2錢(qián)，黃柏2錢(qián)，梔子2錢(qián)，柴胡2錢(qián)，連翹2錢(qián)。

制法

上銼1劑。

功能主治

傷寒大熱不止，煩躁干嘔，口渴喘滿(mǎn)，陽(yáng)厥極深，蓄熱內(nèi)甚，及汗吐下后，寒涼不能退其熱者。嗜酒不育，脈六部洪大，重按則覺(jué)微細(xì)無(wú)力者。

用法用量

水煎，溫服。

摘錄《回春》卷二《回春》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、芍藥、柴胡各等分。

制法

上銼1劑。

功能主治

三焦實(shí)火，內(nèi)外皆熱，煩渴，小便赤，口生瘡。

用法用量

水煎，食前服。

摘錄《回春》卷二《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷二：黃連解毒湯處方

黃連（姜汁拌炒）、甘草、升麻、桔梗、茯苓、黃芩（酒炒）、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、枳殼、玄參、天花粉、連翹、小柴胡、金銀花、燈心。

功能主治

對(duì)心發(fā)。

用法用量

臨服加犀角汁。

摘錄《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷二《準(zhǔn)繩·幼科》卷四：黃連解毒湯處方

黃連、生地黃、芍藥、甘草、木通、車(chē)前草、僵蠶、桔梗、連翹、牛蒡子、荊芥。

功能主治

痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無(wú)紅活色，梟炎猛烈之甚也；或眼紅瞼赤，或小便澀結(jié)。

用法用量

水煎服。

或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心；熱甚，加柴胡、地骨皮；飽脹，加全瓜蔞、枳實(shí)、山楂；氣弱，不用枳、楂。

摘錄《準(zhǔn)繩·幼科》卷四《治疫全書(shū)》卷五：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、梔子各等分。

功能主治

一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯(cuò)語(yǔ)不眠．吐血衄血，熱甚發(fā)斑。

用法用量

水煎，溫服。

注意

倘非實(shí)熱，不可輕投。

摘錄《治疫全書(shū)》卷五《幼科直言》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、玄參、連翹、梔子、花粉、陳皮、甘草、竹葉。

功能主治

痘見(jiàn)苗，以至起長(zhǎng)，一切煩熱火癥，或眼目赤紅，或腮咽腫痛，或生口瘡，或牙痛，或衄血。

用法用量

水煎服。

摘錄《幼科直言》卷二《幼科直言》卷四：黃連解毒湯處方

木香、黃連、歸尾、白芍（炒）、紅花、連翹、滑石、枳殼、陳皮、甘草。

功能主治

痢疾。便雜色滯凍，兼嘔噦不食者，此癥必危，乃暑毒深重之故。

用法用量

水煎服。

摘錄《幼科直言》卷四《傷寒大白》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏。

功能主治

清里熱。主發(fā)狂之癥，外無(wú)表邪，里無(wú)痰食。

摘錄《傷寒大白》卷二《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷一：黃連解毒湯處方

黃連、鼠粘子、桔梗、天花粉、連翹、當(dāng)歸、生地黃、白芍藥、牡丹皮、青皮、枳殼、前胡、小柴胡、干葛、玄參、金銀花。

功能主治

弄舌喉風(fēng)。

摘錄《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷一《外科真詮》卷下：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、梔炭、銀花。

功能主治

疔瘡。

摘錄《外科真詮》卷下《赤水玄珠》卷二十八：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、牛蒡子、甘草、防風(fēng)、荊芥、知母、石膏、桔梗、玄參、木通。

功能主治

時(shí)令暄熱，麻痘初發(fā)熱。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

摘錄《赤水玄珠》卷二十八《治疹全書(shū)》卷下：黃連解毒湯處方

生地、白芍、當(dāng)歸、黃連、木通、防風(fēng)、銀花、荊芥、連翹、丹皮、柴胡、麥冬、鱉甲、薄荷。

功能主治

疹后發(fā)熱成疳。

用法用量

加燈心，水煎服。

摘錄《治疹全書(shū)》卷下《萬(wàn)氏家抄方》卷六：黃連解毒湯處方

條芩（酒炒）、黃連（酒炒）、歸尾、枳殼、紅花、甘草。

功能主治

小兒痘后下利膿血。

用法用量

《片玉痘疹》有酒大黃。

摘錄《萬(wàn)氏家抄方》卷六《幼科直言》卷五：黃連解毒湯處方

黃連、桔梗、連翹、土貝母、丹皮、甘草梢、黃芩、生地、白僵蠶、玄參。

功能主治

清熱解毒。主胎瘤游風(fēng)。

用法用量

水煎服。兼服犀角丸。

摘錄《幼科直言》卷五《肘后備急方》，名見(jiàn)《外臺(tái)秘要》引崔氏方：黃連解毒湯組成

黃連三兩(9g)、黃芩、黃柏各二兩(各6g)、 梔子(擘)十四枚(9g)。

用法

上四味切，以水六升，煮取二升，分二服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功效

瀉火解毒。

主治

三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠，或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸，或外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

方解

本方證乃火毒熾盛，充斥三焦所致?；鸲緹胧ⅲ瑑?nèi)外皆熱，上擾神明，故煩熱錯(cuò)語(yǔ)；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱盛則津傷，故口燥咽干；熱壅肌肉，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。綜上諸癥，皆為實(shí)熱火毒為患，治宜瀉火解毒。方中君以黃連清瀉心火，又兼瀉中焦之火。因心主火，瀉火必先清心，心火寧則諸經(jīng)之火自降。臣以黃芩清瀉上焦之火，佐以黃柏清瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導(dǎo)熱下行，使邪熱從小便而去。四藥合用，集大苦大寒之連、芩、柏、梔于一方，苦寒直折，火邪去則熱毒解，諸癥可愈。

臨床應(yīng)用

1.用方要點(diǎn)本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬火熱毒盛者。

注意

本方皆為苦寒之品，有化燥傷陰之弊，非火盛者不宜使用，久服易傷脾胃。

方歌

黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備， 躁狂大熱嘔不眠，吐衄發(fā)斑均可為。

摘錄《肘后備急方》，名見(jiàn)《外臺(tái)秘要》引崔氏方