精技贏得信任　實(shí)力打造品牌——記廣西壯族自治區(qū)重點(diǎn)專科桂林市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科

陸安權(quán)　韋綏來(lái)　唐樹(shù)蓮　周運(yùn)勇　梁思

廣西桂林市中醫(yī)院骨傷科始建于1986年，1995年被確定為該院的重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，2001年被廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳評(píng)為廣西中醫(yī)骨傷疾病治療中心。2006年被廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳評(píng)為中醫(yī)骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。在院長(zhǎng)楊斌、學(xué)科帶頭人歐奇主任醫(yī)師和靳嘉昌主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室全體職工團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓進(jìn)取，狠抓學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，深入開(kāi)展教學(xué)、臨床研究工作；堅(jiān)持以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方針，廣泛開(kāi)展了骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換、骨關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、腰椎、頸椎椎間盤突出癥、骨壞死、骨質(zhì)疏松癥等疾病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，開(kāi)發(fā)了一系列內(nèi)服、外敷、外洗的科室中藥制劑，在臨床上取得了良好的療效。他們用高超的醫(yī)技贏得了患者的信任，憑實(shí)力打造出自治區(qū)重點(diǎn)骨傷科品牌。

科室發(fā)展人才為先

人才是發(fā)展的原動(dòng)力。目前骨傷科有專家8人，擁有廣西名老中醫(yī)1名，廣西名中醫(yī)1名，主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，專業(yè)技術(shù)人員共計(jì)60名，其中碩士研究生10人，在讀博士1人，形成了老中青三代的人才梯隊(duì)建設(shè)格局。他們有的是廣西骨傷科重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，有的是骨科學(xué)會(huì)的會(huì)員，有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，能開(kāi)展關(guān)節(jié)置換術(shù)、惡性骨腫瘤保肢、創(chuàng)傷骨科等手術(shù)。

骨傷科十分重視人才培養(yǎng)，制訂了具體的人才培養(yǎng)計(jì)劃，采取在院學(xué)習(xí)與外出進(jìn)修相結(jié)合的方法，吸取國(guó)內(nèi)外骨傷科疾病治療的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技術(shù)人員在理論和實(shí)踐方面的技能素養(yǎng)。除每年派出人員到國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)修外，1993年至今還派赴日本國(guó)熊本機(jī)能病院進(jìn)修學(xué)習(xí)（一年以上）達(dá)13人次，并與德國(guó)慕尼黑關(guān)節(jié)外科中心保持廣泛學(xué)術(shù)交流。在吸取國(guó)內(nèi)中醫(yī)治療骨病方法精華的同時(shí)，還洋為中用，不斷提高醫(yī)技水平。

自研制劑特色有效

骨傷科在治療骨傷科疾病的臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷創(chuàng)新，提出了“一邊治療，一邊后期恢復(fù)”的理論，利用中醫(yī)中藥的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)病人進(jìn)行中藥熏洗和中醫(yī)手法治療相結(jié)合，使病人的后期功能有了很好的恢復(fù)。根據(jù)骨科疾病的不同時(shí)期研制及開(kāi)發(fā)了骨科系列內(nèi)服、外洗外敷用藥兩大系列20多種骨傷科自研制劑。如骨折早、中、晚期分別用消瘀止痛合劑、接骨續(xù)筋合劑、傷科養(yǎng)血合劑及傷科補(bǔ)腎合劑，早、晚期外敷跌打郁金膏、駁骨膏，后期用損傷外洗劑恢復(fù)功能，瘀血化熱用金黃散外用，寒濕痹證用獨(dú)活寄生合劑內(nèi)服及沖和膏（散）外敷等。

這些自研制劑凝聚了骨科專家們的數(shù)年心血，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和地域特色，在骨傷疾病的治療中占據(jù)主導(dǎo)位置，取得較好的臨床療效，深受患者好評(píng)。

?？平ㄔO(shè)日新月異

骨傷?？圃O(shè)骨關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科3個(gè)病區(qū)，擁有108張病床。2008年度門急診4萬(wàn)多人次，住院人數(shù)1500人次。擁有進(jìn)口螺旋CT、C臂電視透視機(jī)、膝關(guān)節(jié)鏡、進(jìn)口雙能骨密度儀，四肢外固定架及四肢與脊柱手術(shù)器械、頸腰椎間盤突出癥射頻熱凝消融治療儀、骨折治療儀，大型全身熏蒸機(jī)等一大批進(jìn)口診療設(shè)備?？剖议L(zhǎng)期堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合之路，融會(huì)貫通，形成了一大批具有本院特色、療效確切的骨傷診療項(xiàng)目。

骨關(guān)節(jié)外科

骨關(guān)節(jié)外科，經(jīng)過(guò)20余年發(fā)展，堅(jiān)持繼承和發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療骨關(guān)節(jié)疾病之精華，該科在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、類風(fēng)濕、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾病，半月板、前后交叉韌帶斷裂、肩關(guān)節(jié)韌帶損傷等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷類疾病方面處于區(qū)、市先進(jìn)水平，近年來(lái)已開(kāi)展了髖、膝、肘等人工關(guān)節(jié)置換術(shù)300余例，每年各種關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)100余例及各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)固定手術(shù)近1000余例，數(shù)量和質(zhì)量居桂林市內(nèi)各大醫(yī)院前列，同時(shí)在桂林市內(nèi)率先采用“一對(duì)一”功能康復(fù)鍛煉，為術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提供了可靠的科學(xué)依據(jù)和保障。

1.關(guān)節(jié)置換術(shù) 可開(kāi)展全身多處關(guān)節(jié)置換術(shù)，率先在桂北地區(qū)開(kāi)展了全解剖型活動(dòng)半月板膝關(guān)節(jié)表面置換、髖關(guān)節(jié)置換后的翻修、粗隆下截骨保留、大粗隆的髖關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)表面置換等手術(shù)，特別值得一提的是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括高齡（超過(guò)90歲患者多例）多病，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)一次性置換的患者，近年已開(kāi)展了200余例，手術(shù)精度高，手術(shù)時(shí)間已縮短為每例1小時(shí)左右，并可達(dá)到早期（術(shù)后1~2周）下床活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥等，是老年性股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折，晚期股骨頭缺血性壞死，晚期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最佳治療選擇。

2.膝骨關(guān)節(jié)炎新療法 使用中藥雙黃連液灌注膝關(guān)節(jié)腔，利用雙黃連的清熱解毒、消腫止痛功效（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為雙黃連有抑菌、增強(qiáng)免疫功能的作用），以消除膝關(guān)節(jié)內(nèi)的酸性物質(zhì)及游離的絮狀物，從而達(dá)到消除和減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)的功能，保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨，改善滑膜炎，血常規(guī)及關(guān)節(jié)穿刺液正常的作用。臨床運(yùn)用100余例，能明顯減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛，且無(wú)損傷，無(wú)副作用，是骨科的特色療法之一，該項(xiàng)目經(jīng)專家評(píng)審達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

3.自身干細(xì)胞移植治療和防止股骨頭缺血性壞死 以往對(duì)股骨頭缺血性壞死的治療方法是以植骨和人工關(guān)節(jié)置換為主，但治療效果欠佳，臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血壞死的早期已有供應(yīng)股骨頭的動(dòng)脈出現(xiàn)緊張和栓塞，而自身干細(xì)胞移植后有利于新骨的生成和血管的再生，在擴(kuò)張血管、降低血容量的同時(shí)用自身干細(xì)胞移植治療股骨頭壞死，治療有效率高達(dá)90%以上，率先在區(qū)內(nèi)引進(jìn)射頻熱凝消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥，治療優(yōu)良率90％以上。

4.體現(xiàn)中醫(yī)治療骨折“內(nèi)外兼治”的原則 按骨折早、中、晚期的不同使用不同的治療方法，研制出了內(nèi)服、外敷和外洗的系列用藥，并經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，該系列藥物在骨折早期有明顯的活血祛瘀作用，在骨折中、后期有明顯的促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的作用。而外洗藥物對(duì)骨折后期的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

5.惡性骨腫瘤保肢術(shù) 四肢骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤，以往多采用截肢術(shù)，該科采用術(shù)前化療（包括血管介入化療），大節(jié)段腫瘤切除，特制腫瘤假體置換、同體大節(jié)段骨移植重建骨支架的保肢術(shù)，既可提高生存率，也能保留患者的肢體，以保證自由行走。

脊柱外科

脊柱外科建于1986年，初期以中醫(yī)骨傷為特色，目前以脊柱病變、中醫(yī)特色骨傷，骨病，老年骨質(zhì)疏松為四個(gè)主要的發(fā)展方向，以中西醫(yī)治療頸腰椎病和脊柱微創(chuàng)手術(shù)為學(xué)科的特色。長(zhǎng)期以來(lái)，?？谱⒅匕l(fā)掘中醫(yī)傳統(tǒng)治療與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，開(kāi)發(fā)與引進(jìn)新技術(shù)相結(jié)合，形成了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。

1.頸椎病 該病是以頭暈、頭痛、四肢乏力麻木、或行走不穩(wěn)、頸椎間盤突出為主要癥狀的常見(jiàn)病，多見(jiàn)中老年人。如病情發(fā)展，可出現(xiàn)四肢癱瘓大小便失禁或危及生命。該科應(yīng)用牽引，中藥內(nèi)服、外敷或結(jié)合手術(shù)頸椎前路椎間盤摘除或后路開(kāi)門等方法，控制疾病的發(fā)展，取得較好的治療效果。

2.骨腫瘤 該病是一種臨床多發(fā)病，有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤兩種，特別是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤可引起截癱，中心目前采用肢體腫瘤切除根治配合中西藥化療四肢腫瘤及椎體腫瘤瘤體切除、人工椎體置換脊柱腫瘤，可使患者即時(shí)恢復(fù)肢體功能，解除神經(jīng)壓迫，使截癱恢復(fù)，從而大大改善患者的生活質(zhì)量。

3.腰椎間盤突出癥 主要以中醫(yī)理論指導(dǎo)，中西醫(yī)結(jié)合研究椎間盤退行性改變的發(fā)病機(jī)制、臨床診斷和治療。根據(jù)脊椎內(nèi)外力平衡失調(diào)導(dǎo)致椎間盤突出這一理論，從生物力學(xué)角度研究其機(jī)理，通過(guò)多種中西醫(yī)結(jié)合方法，以恢復(fù)脊柱的內(nèi)外力平衡，改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，緩解痙攣及消除炎癥從而達(dá)到治療的目的。應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法根據(jù)病情采用中藥內(nèi)服外用、牽引、手法等保守治療3000多例，治療有效率達(dá)90%以上。率先在廣西區(qū)內(nèi)引進(jìn)射頻熱凝消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥，治療優(yōu)良率90％以上。

4.腰椎滑脫癥 采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、最新的釘棒系統(tǒng)器械內(nèi)固定，椎間融合，能有效復(fù)位，療效優(yōu)良，目前的手術(shù)已達(dá)到廣西區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。

創(chuàng)傷外科

創(chuàng)傷外科成立于2007年，是集外科院前急救、院內(nèi)救治、創(chuàng)傷ICU、病房為一體的綜合性前緣科室。設(shè)有床位19張（含ICU全自動(dòng)病床３張）、擁有進(jìn)口呼吸機(jī)（PB機(jī)）、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、降溫毯、微量泵、全自動(dòng)病床、輸液泵、手提式透視儀、骨創(chuàng)治療儀、腦功能治療儀、CPM下肢功能鍛煉儀等價(jià)值200余萬(wàn)元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。精于各類顱腦手術(shù)（顱腦損傷、腦溢血、腦腫瘤），擅長(zhǎng)利用AO.BO.MO技術(shù)開(kāi)展創(chuàng)傷骨科手術(shù)及各類顯微外科手術(shù)（斷肢再植術(shù)、肌皮瓣修復(fù)軟組織缺損、血管、神經(jīng)損傷修復(fù)）。