《瘍科心得集》 辨乳癖乳痰乳巖論

薛立齋曰∶乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒，傷于肝腎；婦人思慮憂郁，損于肝脾，皆能致瘍。第乳之為瘍有不同。有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒為消長(zhǎng)，此名乳癖。良由肝氣不舒郁積而成，若以為痰氣郁結(jié)，非也。夫乳屬陽明，乳中有核，何以不責(zé)陽明而責(zé)肝？以陽明胃土最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克，伏而不揚(yáng)，氣不敢舒，肝氣不舒，而腫硬之形成，胃氣不敢舒，而畏懼之色現(xiàn)，不疼不赤，正見其畏懼也。治法不必治胃，但治肝而腫自消矣。逍遙散去姜、薄，加栝蔞、半夏、人參主之（此方專解肝之滯，肝解而胃氣不解自舒，蓋以栝蔞、半夏，專治胸中積痰，痰去腫尤易消也）。

有乳中結(jié)核，始不作痛，繼遂隱隱疼痛，或身發(fā)寒熱，漸漸成膿潰破者，此名乳痰?；蛞嘤筛谓?jīng)氣滯而成，或由于胃經(jīng)痰氣郁蒸所致。用藥疏肝之中，必加貝母、半夏、栝蔞等以治痰，則未膿可消，至已潰必兼補(bǔ)氣血，方易收口。

乳瘍之不可治者，則有乳巖。夫乳巖之起也，由于憂郁思慮，積想在心，所愿不遂，肝脾氣逆，以致經(jīng)絡(luò)痞塞結(jié)聚成核，初如豆大，漸若棋子，不紅不腫，不疼不癢，或半年一年，或兩載三載，漸長(zhǎng)漸大，始生疼痛，痛則無解日，后腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭，并無膿水，其時(shí)五臟俱衰，遂成四大不救。凡犯此者，百人百死。如能清心靜養(yǎng)，無掛無礙，不必勉治，尚可茍延。當(dāng)以加味逍遙散、歸脾湯，或益氣養(yǎng)營(yíng)湯主之。此證潰爛體虛，亦有瘡口放血如注，實(shí)時(shí)斃命者，與失營(yíng)證同。