參麥注射液合滋水清肝飲對(duì)糖尿病性腦梗死者內(nèi)皮功能有影響

湖南中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院日前經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液合滋水清肝飲可通過(guò)調(diào)節(jié)糖尿病腦梗死患者內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平，來(lái)改善腦血管功能狀態(tài)。并認(rèn)為這可能是其治療糖尿病性腦梗死的作用機(jī)制之一。

糖尿病性腦梗死是糖尿病主要血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病致死致殘的原因之一。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮素(ET)和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)與糖尿病性腦梗死發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。研究人員選擇了62例糖尿病性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為治療組(32例)和西藥對(duì)照組(30例)。兩組采用胰島素降糖及按病情需要使用抗生素、脫水劑、維生素,并給予積極的支持對(duì)癥治療。此外，對(duì)照組給予抗凝、降脂及護(hù)腦藥(如腦復(fù)康等)。治療組給予參麥注射液40毫升靜脈輸注,每日1次,15天為1個(gè)療程。同時(shí)內(nèi)服中藥滋水清肝飲湯劑（生地20克、山茱萸10克、茯苓10克、當(dāng)歸15克、白芍15克、柴胡10克、梔子10克、全蝎3克、地龍10克、菖蒲6克、郁金10克、甘草5克）。治療組未用其他抗凝藥及降脂藥。

臨床療效觀察表明，治療組基本痊愈（即功能缺損減少91%～100%,病殘程度0級(jí)）4例，顯著進(jìn)步（功能缺損減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)）11例，進(jìn)步（功能缺損減少18%～45%）15例,無(wú)效2例,總有效率93.8%。對(duì)照組基本痊愈2例,顯著進(jìn)步8例,進(jìn)步10例,無(wú)效10例,總有效率66.7%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組在改善腦動(dòng)脈狹窄與供血不足及降糖調(diào)脂作用方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。從糖脂代謝情況可以看出，參麥注射液合滋水清肝飲在糖尿病腦梗死的神經(jīng)功能缺損、癥狀積分改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。內(nèi)皮功能研究表明，參麥注射液合滋水清肝飲組可明顯降低糖尿病性腦梗死患者ET含量,明顯提高NO、CGRP含量,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

研究人員指出，糖尿病性腦梗死屬中醫(yī)“缺血中風(fēng)”“消渴病”范疇，針對(duì)其病機(jī)變化,以參脈注射液和滋水清肝飲培補(bǔ)元?dú)?、滋陰生津、清肝泄熱，雖未用治標(biāo)之活血化瘀之品,亦取得滿意的臨床療效。NO、CGRP是體內(nèi)強(qiáng)烈的舒張血管的物質(zhì)，ET是迄今所知作用最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，糖尿病性腦梗死患者ET/CGRP失衡。此次研究結(jié)果顯示，參麥注射液合滋水清肝飲能降低ET，升高NO、CGRP，糾正ET/CGRP失衡，這也可能是其治療糖尿病性腦梗死的作用機(jī)制。