產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)，每4小時(shí)測(cè)一次體溫，有一次體溫達(dá)到或超過(guò)38℃者，稱產(chǎn)后發(fā)熱。引起產(chǎn)后病理性發(fā)熱的最多見(jiàn)原因是產(chǎn)褥感染即生殖道感染，泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起產(chǎn)褥期發(fā)熱。產(chǎn)褥感染有會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切開(kāi)傷口感染，子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性靜脈炎，全身可出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，甚至寒顫、頭痛，神志不安等中毒癥狀。會(huì)陰或陰道感染者出現(xiàn)局部組織器官紅腫熱痛、白細(xì)胞浸潤(rùn)以及膿性分泌物等；炎癥在子宮時(shí)還可出現(xiàn)內(nèi)膜壞死現(xiàn)象，惡露多，混濁而有臭味，子宮有壓痛或惡露不多；子宮壓痛不明顯、盆腔結(jié)締組織炎者可有下腹壓痛，盆腔組織壓痛，重者如冰凍骨盆；盆腔腹膜炎者腹壁肌緊張，壓痛及反跳痛明顯，中毒重者出現(xiàn)嘔吐、麻痹性腸梗阻或盆腔內(nèi)膿腫現(xiàn)象?？梢揽颗R床癥狀、體征及婦科檢查。血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、宮腔培養(yǎng)和后穹窿穿刺等進(jìn)行確診。產(chǎn)婦尿路感染時(shí)除了出現(xiàn)高熱外，還有尿頻尿急尿痛、腎區(qū)叩痛、小腹墜痛等癥狀。尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)可以幫助診斷。乳腺炎由乳汁瘀積引起感染發(fā)熱，局部乳房出現(xiàn)紅、腫、疼痛或膿腫等體征。呼吸道感染則有鼻塞、咽癢、咳嗽、頭痛，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀出現(xiàn)。

治療方面對(duì)產(chǎn)褥感染主要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn),選擇適當(dāng)抗生素，并注意厭氧菌感染的可能性。產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位，注意營(yíng)養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充，注意水、電解質(zhì)平衡，注意外陰清潔。重癥病例可少量多次輸血，高熱時(shí)可采用物理降溫，尿路感染者尚應(yīng)注意多飲水，結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果選擇用抗生素。

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后發(fā)熱主要是產(chǎn)后氣血驟虛，復(fù)感外邪，邪熱與血瘀互結(jié)，郁于胞宮；或是下焦有瘀血停留，挾熱而起，也有產(chǎn)后百脈空虛，腠理不密，衛(wèi)外之陽(yáng)不固，以致風(fēng)寒之邪乘虛襲入，營(yíng)衛(wèi)不和而致的外感發(fā)熱和由于產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，陰陽(yáng)暴虛，陽(yáng)無(wú)所附，以致陽(yáng)浮于外的血虛發(fā)熱，其中以感染邪毒為最重。

[臨床療效]采用純中藥治療本病206例，全部體溫恢復(fù)正常。療程最長(zhǎng)9天，最短3天。藥后白細(xì)胞數(shù)均明顯下降。