中醫(yī)古籍

  • 席汗氏癥（垂體前葉功能減退癥）

    本病是指垂體前葉分泌的促激素不能滿(mǎn)足人體基礎(chǔ)或生理、應(yīng)激等情況的需要而出現(xiàn)的綜合癥群。病因：１．垂體前葉缺血性壞死　產(chǎn)后垂體壞死引起者稱(chēng)為席漢氏綜合征（Sheehan syndrome）。糖尿病微血管病變也可發(fā)生垂體缺血性梗死。２．垂體及下丘腦腫瘤。３．垂體浸潤(rùn)性疾病　白血病、結(jié)節(jié)病等。４．自身免疫性垂體炎。５．其他　放射治療及化療；垂體切除；垂體的膿腫、結(jié)核、腦炎、顱底腦膜炎等感染性疾??；空蝶鞍綜合征（罕見(jiàn)）。６．特發(fā)性　多為單一激素缺乏。

    【診斷】

    一．病史、癥狀：

    產(chǎn)后乳汁減少或無(wú)乳；性腺功能減退，月經(jīng)減少或閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落、生殖器官及乳房萎縮；男子睪丸萎縮、陽(yáng)萎、外生殖器及前列腺萎縮；甲狀腺功能減退，淡漠、怕冷、遲鈍、心率緩慢、眉發(fā)稀疏等；腎上腺皮質(zhì)功能減退，虛弱、無(wú)力、厭食、低血壓、皮膚色素變淺、低血糖、低血鈉等。GH減少，身材矮小。

    二．輔助檢查

    1．內(nèi)分泌功能測(cè)定：

    顯示垂體促激素和相應(yīng)靶腺激素同時(shí)降低。（1）血中靶腺激素及其代謝物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂體促激素（TSH、CTH、LH）連續(xù)興奮數(shù)天后靶腺激素逐漸增高，呈延遲反應(yīng)，可與原發(fā)性靶腺機(jī)能減退鑒別。⑶TRH、CRH、LHRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

    2．蝶鞍X線(xiàn)攝片：

    蝶鞍擴(kuò)大可見(jiàn)于下丘腦或垂體腫瘤。微腺瘤蝶鞍無(wú)擴(kuò)大但可有局限性破壞，CT或MRI有助進(jìn)一步診斷。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病110例，均獲得滿(mǎn)意療效。

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