慎用降脂藥：專家指出脂肪肝治療三大注意

對于脂肪肝的防治，許多人存在著這樣或那樣的似是而非的認(rèn)識，這些錯誤的認(rèn)識直接影響了脂肪肝的防治效果，甚至給患者的身體帶來危害。日前，在四川成都召開的“賽諾菲－安萬特脂肪肝治療策略交流會上”，上海市脂肪性肝病診治研究中心主任曾民德教授指出了人們在脂肪肝防治中的常見錯誤認(rèn)識，并提出治療脂肪肝應(yīng)注意的三大方面。

降脂藥可使肝功能損害加重

針對人們普遍存在的脂肪肝治療當(dāng)然要用降脂藥的觀念，曾民德教授指出，目前，在脂肪肝的治療中，降脂藥物的作用和地位仍有爭議。因為現(xiàn)有的降脂藥物非但不能有效減少肝臟脂質(zhì)沉積，反而會促使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，從而促進(jìn)脂質(zhì)在肝內(nèi)蓄積，誘發(fā)和加劇了肝功能損害。而且，脂肪化的肝臟比正常的肝臟更容易遭受到藥物，特別是降脂藥物的損害。所以，脂肪肝患者，甚至是合并高脂血癥的脂肪肝患者在選用降脂藥物時，要慎之又慎！患者可以應(yīng)用既能夠治療脂肪肝，又能夠改善肝臟脂質(zhì)代謝，從而使血脂恢復(fù)正常的多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療。

降酶藥的使用應(yīng)視情況而定

在脂肪肝的治療中，到底用不用保肝降酶藥是許多人感到迷茫的問題。曾民德教授認(rèn)為，脂肪肝患者是否應(yīng)用降酶藥治療應(yīng)視情況而定。其前提是要明確診斷，以免因藥物的應(yīng)用而隱匿疾病。血清轉(zhuǎn)氨酶水平正常的脂肪肝患者，原則上不應(yīng)使用或不應(yīng)單獨使用降酶藥，如聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑等五味子類藥物，以及含有青黛、菊花、草決明、黃芩、大青葉、板藍(lán)根、白花蛇舌草等清熱解毒藥物的中藥復(fù)方等。血清轉(zhuǎn)氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者應(yīng)用降酶藥時，應(yīng)在肝功能正常后逐漸減量，直至停用，以避免突然停藥后轉(zhuǎn)氨酶反跳。

快速減肥可使肝內(nèi)炎癥加重

脂肪肝的發(fā)生與肥胖關(guān)系密切，因此許多肥胖的脂肪肝患者認(rèn)為應(yīng)快速、大量地減肥。然而，曾民德教授指出，快速減肥雖可使肝內(nèi)脂肪消退，但也可使肝內(nèi)炎癥和纖維化加重，引起機(jī)體代謝紊亂，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭。曾民德教授把減肥分為有效減肥、無效減肥和有害減肥：成年人每周體重下降≥1.2千克（兒童體重下降≥0.5千克）是有效減肥；成年人每月體重下降＜0.45千克以下為無效減肥；成年人每月體重下降>5千克為有害減肥。