間苯三酚的臨床應(yīng)用研究

間苯三酚是國外新近開發(fā)并應(yīng)用于臨床的新型解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，治療平滑肌痙攣性疾病。

治療痙攣性腹痛的臨床觀察

臨床上常用阿托品類抗膽堿藥解痙止痛，療效雖較好，但易導(dǎo)致不良反應(yīng)，尤其因為對老年患者易引起尿潴留，青光眼患者禁用等，使用而受到限制。

葉萍等應(yīng)用間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛，對其療效及安全性進行了開放、隨機、對照研究。該試驗將住院或門診痙攣性腹痛并需要應(yīng)用解痙止痛藥的患者40例隨機分為間苯三酚治療組（20例）和氫溴酸山莨菪堿對照組（20例）。試驗結(jié)果顯示，間苯三酚治療組患者用藥前及用藥后10、20、30、60min時腹痛強度(醫(yī)師根據(jù)患者主訴評0－3分)與氫溴酸山莨菪堿對照組相似，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異；兩組用藥后10、20、30、60min時，腹痛緩解程度與治療前比較相差顯著(P<0.05)，但兩組治療后腹痛強度相差不顯著；試驗組患者腹痛開始緩解時間為(11.41±3.76)min，腹痛完全消失時間為(24.01±19.63)min；對照組患者腹痛開始緩解時間(12.45±5.37)min，腹痛完全消失時間(28.60±14.25)min；用藥后，兩組腹痛緩解例數(shù)、開始緩解時間、腹痛完全消失時間均無明顯差異；試驗組患者顯效16例(80％)，有效l例，無效3例，總有效率為85.0％，對照組患者顯效14例(70％)，有效2例，無效4例，總有效率為80.0％，兩組的顯效率及總有效率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。

研究結(jié)果還顯示，用藥前后；兩組的收縮壓和舒張壓比較無顯著差異；用藥前兩組的心率比較無顯著差異，用藥后，治療組的心率為(72.13±10.53)次/min，與用藥前相比差異不顯著，與對照組(74.53±6.15)次/min相比差異顯著(P<0.05)；用藥后兩組心率比較有顯著差異(P<0.05)。試驗組未見任何不良反應(yīng)，而對照組有12例(60％)出現(xiàn)口干，4例輕度面紅，2例中度面紅，輕度散瞳和輕度心悸各l例(5％)，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異(P<0.05)。

該試驗結(jié)果表明間苯三酚療效與氫溴酸山莨菪堿相仿，但不良反應(yīng)少，是臨床上用于治療平滑肌痙攣性腹痛的又一可供選擇的藥物。

在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用

無痛分娩或分娩鎮(zhèn)痛研究是產(chǎn)科工作中的一項重要內(nèi)容。汪艷紅等觀察間苯三酚在自然分娩中對產(chǎn)程、產(chǎn)婦疼痛、新生兒評分的影響及不良反應(yīng)。試驗將頭位且愿自然分娩的初產(chǎn)婦40例隨機平均分為2組，其中研究組在產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，肛診宮口開大≤3cm時，用間苯三酚肌注，同時給予10％葡萄糖500mL+催產(chǎn)素5u靜脈滴注。對照組，僅給予催產(chǎn)素靜滴。觀察兩組的產(chǎn)程、產(chǎn)婦疼痛、新生兒Apgar評分及研究組的不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，間苯三酚組總產(chǎn)程平均為428min，較對照組680min平均縮短152min，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)，以第一產(chǎn)程縮短最為顯著(P<0.05)，第二、三產(chǎn)程縮短差異無顯著性。兩組產(chǎn)婦疼痛評分及胎兒出生時和生后5min的Ap鄄gar評分差異無顯著性(P>0.05)，間苯三酚組未見明顯不良反應(yīng)。

研究結(jié)果表明，間苯三酚能顯著縮短分娩時間，從而減輕產(chǎn)婦痛苦，其機制可能是由于間苯三酚能直接作用于泌尿生殖道平滑肌，解除其痙攣性，緩解子宮頸痙攣，加速宮口擴張，縮短分娩時間，從而減輕產(chǎn)婦痛苦，這一點與在研究中觀察到間苯三酚組產(chǎn)婦宮頸水腫發(fā)生人數(shù)較少也相符合。同時觀察到對新生兒Apgar評分沒有顯著影響，未見明顯不良反應(yīng)。研究中還發(fā)現(xiàn)，使用間苯三酚組的產(chǎn)婦訴疼痛難以忍受略少于對照組，但差異無顯著性(P>0.05)，這可能是由于間苯三酚的另一種藥理特性只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌影響極小，而產(chǎn)程中的宮縮痛主要是子宮平滑肌的生理性協(xié)調(diào)收縮所引起的，間苯三酚對其影響較小。

藥物安全性觀察

研究證實，間苯三酚是一種直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌的非阿托品、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，它的最大特點是在解除平滑肌痙攣時不會產(chǎn)生一系列的抗膽堿樣不良反應(yīng)，不會引起低血壓、心律失常等。間苯三酚的另一藥理特性是只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌影響極小。因此，間苯三酚較適合于老年、有心血管病變患者使用。