防患腫瘤“早”字最重要

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，當(dāng)今疾病譜發(fā)生了變化，腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類生命的常見病、多發(fā)病，而且正像陰影一樣一步步逼近年輕人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年北京地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率居首位，其中肺癌、結(jié)直腸癌最多。

北京友誼醫(yī)院外科主任張忠濤教授說，結(jié)直腸癌在我國也是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈明顯上升趨勢，從上世紀(jì)70年代的10/10萬上升到現(xiàn)在的20/10萬~30/10萬，平均每年增長10％左右。經(jīng)濟(jì)發(fā)展越快的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越高，其發(fā)病率已居北京、上海癌癥發(fā)病的第三位。結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，近年來有年輕化的趨勢。結(jié)直腸癌的發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)。目前西方國家的發(fā)病率是50/10萬~60/10萬。據(jù)美國結(jié)直腸外科協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，5％的美國人要患結(jié)直腸癌。預(yù)計(jì)我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率還將進(jìn)一步上升。

不良生活習(xí)慣是腫瘤誘因

張忠濤主任說，在遺傳因素導(dǎo)致結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式等對其發(fā)病也起協(xié)同作用。隨著生活水平的提高，人們越來越重視營養(yǎng)的攝入，食物中的粗纖維越來越少，農(nóng)村患者往往又因?yàn)槭秤秒鐫n食品過多導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，飲食中低鈣和低維生素D是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。目前研究認(rèn)為，維生素A、C、E與減少結(jié)腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，煙熏、腌制、油炸食品與結(jié)直腸癌的發(fā)病密切相關(guān)。另外，食物中的農(nóng)藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結(jié)直腸癌的發(fā)生。

隨著生活水平的提高，人們的活動(dòng)量相對較少，現(xiàn)代化的交通工具越來越方便，人們往往以車代步，同時(shí)長時(shí)間坐在辦公桌或者電腦前等。不少人生活不規(guī)律，大量吸煙喝酒，長期不按時(shí)進(jìn)餐、熬夜，導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂。吸煙、酗酒、體力活動(dòng)減少、久坐等不良生活方式被認(rèn)為與結(jié)直腸癌的發(fā)病有關(guān)。不言而喻，吸煙是肺癌的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

消除已知的致癌因素

張忠濤主任說，預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除已知的可能發(fā)生癌癥的因素。

首先，要培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。應(yīng)多吃山芋、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排出。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃腐敗的水果、蔬菜及食物。

其次，要培養(yǎng)健康的生活方式，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。

第三，積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。

第四，如有結(jié)直腸癌的高危因素存在，比如家族性結(jié)腸癌或息肉病、家族性多發(fā)性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等，應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況。

美國的結(jié)直腸癌平均發(fā)病年齡為65歲，我國是50~55歲，有年輕化的趨勢。醫(yī)學(xué)上將40歲以下的結(jié)直腸癌稱為青年型結(jié)直腸癌。我國青年型結(jié)直腸癌所占比例較高，約為20％，且就診時(shí)多已進(jìn)入中、晚期。因?yàn)榍嗄晷徒Y(jié)直腸癌中惡性程度較高的黏液腺癌所占比例大，這種病理形態(tài)的癌細(xì)胞生長活躍，不但易在腸管上侵犯蔓延，也較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。加上青年人對自身的不適容易忽視，一般不會(huì)相信自己會(huì)患癌癥這樣嚴(yán)重的疾病，因此出現(xiàn)輕微便血、腹痛等癥狀時(shí)，多不能及時(shí)就診。只有上述癥狀嚴(yán)重到影響了正常生活，甚至出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻時(shí)，才引起重視，而此時(shí)腫瘤已是中、晚期。因此，青年人更應(yīng)當(dāng)注意結(jié)直腸癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科專家靳家玉教授說，子宮頸癌的發(fā)生率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位，每年全世界新發(fā)病例46.6萬，80％在發(fā)展中國家。我國每年新發(fā)病例10萬，占全世界的1/5。其死亡率在上世紀(jì)70年代為10.28/10萬，90年代為3.25/10萬，下降了69%。目前發(fā)達(dá)國家發(fā)生率已下降，因?yàn)槠浒┣安∽兊玫搅嗽缙谠\斷與治療。而在發(fā)展中國家的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍，80％確診時(shí)已是晚期。近年來，年輕宮頸癌患者有明顯增多的趨勢。宮頸癌發(fā)病通常在35歲以后，高峰年齡在45~49歲之間。它是感染性疾病，是可以預(yù)防、可以治療的疾病，關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早診治。從癌前病變發(fā)展成宮頸癌大約需10年時(shí)間，為此，美國婦產(chǎn)科學(xué)院建議，所有有性活動(dòng)或年齡超過18歲的婦女，都應(yīng)每年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)抹片檢查。我國建議婦女每年應(yīng)做婦科方面的體檢一次，以防患于未然。

對癌癥患者應(yīng)解除誤區(qū)

友誼醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師王京說，對待癌癥患者，醫(yī)生和家屬應(yīng)一致配合，提倡讓患者了解病情并配合醫(yī)生治療。而在實(shí)際工作中，72%的患者一入院，家屬提出的第一要求就是對患者隱瞞病情。一部分患者家屬甚至?xí)驗(yàn)椤氨Ｃ堋倍艞壢绶暖?、化療等有效的治療手段，使許多患者喪失治療的機(jī)會(huì)。不少患者最終是在不知情的狀況中離世?；颊呒覍僖皇菗?dān)心患者知情后會(huì)一蹶不振，加重病情，二是擔(dān)心患者因絕望而拒絕治療甚至發(fā)生失去理智的行為。該科室去年下半年共收治各類胸部惡性腫瘤患者309人，其中入院時(shí)已知自己患有癌癥的87人，占28%；而就自己病情與醫(yī)生深入溝通，并最終行使手術(shù)前知情同意權(quán)的僅2人，占0.6%。

任何身患癌癥的人剛剛得知自己的病情時(shí)都會(huì)經(jīng)過一個(gè)心理消沉期，這時(shí)的病人情緒極其低落，心里充滿恐怖、悲傷與絕望。此時(shí)最重要的是親情的關(guān)懷支持、病友間的鼓勵(lì)開導(dǎo)，加上醫(yī)生的專業(yè)心理治療，大多數(shù)患者都能很快走出陰霾，找回生活的勇氣和治療的信心。而隱瞞病情只能使患者在孤獨(dú)與猜疑中無限延長心理消沉期。王主任認(rèn)為，無論從法律還是醫(yī)療角度講，都應(yīng)該如實(shí)告知患者病情，確保腫瘤患者的知情權(quán)。醫(yī)師應(yīng)對患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使其對自身疾病有所了解，配合醫(yī)生觀察病情變化及治療療效。王大夫隨機(jī)調(diào)查了10位生存10年以上的癌癥患者，其結(jié)果表明，這些患者全部是知道自身病情能夠積極配合治療的。

80歲高齡的戈老先生，13年前查出患了肺癌，雖經(jīng)手術(shù)、放療、化療系統(tǒng)治療，仍然于兩年后出現(xiàn)了多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。但戈老沒被疾病嚇倒，積極配合，定期來療，經(jīng)過10余次的化療、免疫及抗骨轉(zhuǎn)移治療，戈老終于再次戰(zhàn)勝病魔，并維持了10多年。老先生風(fēng)趣地說：對付癌癥就像和敵人拼刺刀，你死我活，怕也沒用。輕裝上陣，放手一搏，才有一線生機(jī)。此語道出了患者了解病情，配合治療的重要性。

預(yù)防癌癥關(guān)鍵是早

癌癥是人體中正在發(fā)育的未成熟的正常細(xì)胞在不同因素長期作用下，出現(xiàn)過度增長或異常分化而形成的新生物。它不按正常細(xì)胞的新陳代謝規(guī)律生長，呈現(xiàn)無規(guī)律的迅速生長，以至可以破壞正常組織器官的結(jié)構(gòu)并影響其功能。癌癥細(xì)胞有超過正常的增長能力，并能向周圍浸潤蔓延，甚至擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到其他器官組織，繼續(xù)成倍增長，造成對人體或生命的極大危害。

對于癌癥，專家們強(qiáng)烈呼吁，預(yù)防勝于治療。盡管不同類型的癌癥病因不同，但良好的飲食習(xí)慣與生活方式有助于年輕人預(yù)防癌癥。每年進(jìn)行一次體檢也是早發(fā)現(xiàn)癌癥的重要措施。

癌癥的形成需要一個(gè)比較漫長的過程，在沒有發(fā)展為癌癥的這一過程中，即癌前病變期，以下12個(gè)腫瘤早期信號(hào)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并引起高度警覺——

在身體任何部位如皮膚、頸部、乳房等發(fā)現(xiàn)腫塊，一般不痛不癢，皮膚也無異常，單個(gè)或多個(gè)；身上的黑痣或痣突然發(fā)生變化，如顏色加深，出現(xiàn)滲液、潰爛、脫毛、出血等；發(fā)生在黏膜上的潰瘍經(jīng)久不愈；不明原因的咳嗽、痰中帶血，久治不見好轉(zhuǎn)并伴有胸痛；進(jìn)食不暢，吞咽困難，有食道異物感，并日漸加重；食欲減退，上腹不適或疼痛；大便帶血、黑便，伴大便習(xí)慣改變，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，或大便變形、變細(xì)；無痛血尿；鼻出血或回吸性咳痰帶血、咯血、伴頭痛耳鳴、聽力下降；月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，白帶異常、增多、有異味；長期不明原因的低燒，排除感染性疾病治療無效者；不明原因的消瘦、疲乏及體重在短期內(nèi)明顯下降。