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糖尿病患者早防骨質(zhì)疏松
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大家好，那么現(xiàn)在呢這個(gè)天氣呢已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)暖，溫度已經(jīng)達(dá)到了二三十度，快要入夏那個(gè)感覺了。但這個(gè)時(shí)候呢還有人穿的特別厚，秋褲還脫不下來，特別怕涼，這是什么原因呢？有內(nèi)的問題，有外的問題。首先我們講的外的問題，那么首先是外感風(fēng)寒濕邪，有的人是什么......
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大家好，很多患者呢經(jīng)常跟我講，你看我舌頭中間有裂紋，很擔(dān)心我這是怎么了。我們看，一共有四種情況，第一個(gè)，陰虛血虧，第二個(gè)腎陰不足，第三心血不足。這三種情況基本算一個(gè)情況，就是第一種，陰虛，陰虛血不足。第一個(gè)考慮舌頭特別薄，瘦，小，同時(shí)呢中間......
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大家好，那么今天呢我們講一下脾虛和肝火旺的問題?，F(xiàn)在肝郁和脾虛的患者是非常多。實(shí)際上呢很多疾病它往往有一個(gè)同樣的癥，肝郁脾虛。就是第一個(gè)我們講脾胃是后天之本，氣血生化之源。所以說有人講，我氣虛啊，我乏力等等，這個(gè)都是是脾虛來的。但是肝郁有什......
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大家好，便秘呢也困擾很多朋友。那么什么叫做便秘？你是否有便秘？首先你要搞清楚。第一個(gè)是大便的周期的問題。首先一周之內(nèi)大便小于三次。有的患者說你看我大便兩天一次，這樣的話肯定就不屬于了。但是呢咱們講三天一次，四天一次，這個(gè)就是便秘。第二個(gè)大便......
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大家好，最近呢我遇到一個(gè)患者，他的特點(diǎn)是什么呢？二十四小時(shí)出汗，早晚都出汗，白天呢稍微移動(dòng)吃點(diǎn)兒飯，大汗淋漓。晚上呢睡覺之后呢，半夜一看這個(gè)枕頭上都濕了，都是出汗，那么這種汗呢它是有不同，白天的出汗我們叫什么呢？叫做自汗。那么自汗的原因是什......
隨著生活和醫(yī)療水平的提高，我們已進(jìn)入“老年型”社會(huì)。作為老年人主要疾病的骨質(zhì)疏松和糖尿病發(fā)病率迅猛增加。在我國大城市，40歲以上中老年人中2型糖尿病達(dá)10%，由糖尿病合并及由糖尿病所致的骨質(zhì)疏松也隨著糖尿病患病率的增加而增多。美國報(bào)告，糖尿病人發(fā)生髖骨或股骨頸骨折者比同齡非糖尿病者高2~6倍。我國內(nèi)分泌科和骨科醫(yī)師也觀察到，老年糖尿病患者，易發(fā)生自發(fā)性腰椎壓縮性骨折或股骨頸骨折。這使老年糖尿病血糖控制更加困難，生活質(zhì)量惡化，醫(yī)療費(fèi)用增加。
糖尿病人較健康人更易發(fā)生骨礦物含量降低，早發(fā)骨質(zhì)疏松，可能與下列因素有關(guān)：第一，胰島素是合成代謝的激素，它能直接刺激骨糖蛋白和Ⅰ型膠原的合成。老年糖尿病患者胰島素缺乏明顯，減輕了骨膠原的合成，減少了骨骼中鈣的沉積。同時(shí)，長期血糖增高引起的糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病微血管病變加重了骨量的丟失。第二，當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，可影響腎臟1,25(OH)2D3的合成和腎小管對(duì)維生素D的重吸收，而老年常合并的糖尿病腎病更致1,25(OH)2D3合成減少，腸鈣、磷吸收降低。第三，高尿糖可致滲透性利尿，致鈣磷從尿中丟失，鈣負(fù)平衡致繼發(fā)性甲狀旁腺素（PTH）分泌增多，使破骨細(xì)胞增多，致脫鈣和骨質(zhì)疏松。
老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡早，病變程度重，不易察覺。并且，由于糖尿病合并癥的影響，老年糖尿病患者胃腸功能差，吸收鈣的能力較差，維生素D合成及作用亦受影響。故老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松時(shí)，單純補(bǔ)鈣及維生素D往往不能較好地改善骨質(zhì)疏松癥狀，必須補(bǔ)充性激素及降鈣素。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性，防止骨鈣丟失，可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，增加骨質(zhì)量，最適用于多發(fā)性骨折、骨痛而不愿接受或不宜采用性激素治療的病人。