新型合作醫(yī)療的支點──對農(nóng)民透明

“不擔(dān)心自己交的錢讓別人花了？”

“不擔(dān)心。”

“為什么？”

“在村里看病現(xiàn)場兌現(xiàn)補償。到鎮(zhèn)上、縣上住院，補償多少錢都貼在墻上呢?！?/p>

8月27日，云南省宣威市落水鎮(zhèn)滴水村88歲的單永正老大爺在村衛(wèi)生室打點滴。參加新型合作醫(yī)療后，他已到衛(wèi)生室看了十幾次病。在和記者的對話中，老人的臉上一直漾著笑。

滴水村是鎮(zhèn)里的試點，全村664戶、2384名村民中，有650戶、2350人參加了新型合作醫(yī)療。以前，有個小毛病，單永正老人要么找村個體醫(yī)生，要么到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看。去年底交錢參加合作醫(yī)療后，單大爺就到村衛(wèi)生所看病。老人的合作醫(yī)療手冊上清楚地記錄著：今年1月28日，老人因感冒第一次到村衛(wèi)生室看病，花了十幾元錢，醫(yī)生只收了8元多；8月27日，老人因結(jié)腸炎到衛(wèi)生室“掛水”，29元錢的醫(yī)藥費，醫(yī)生只收他23元多。老人沒在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住過院，但知道到那兒花錢“是要進電腦的”。老人說：“那機器記賬更不好作假?！?/p>

比機器更不好作假的是硬邦邦的制度。在落水鎮(zhèn)采訪，鎮(zhèn)黨委書記孫道紅給記者拿來一本厚厚的材料。材料匯集全鎮(zhèn)關(guān)于新型合作醫(yī)療管理的制度、規(guī)定等共29個。其中規(guī)定，每個村都要成立新型合作醫(yī)療理財小組，職責(zé)是檢查村衛(wèi)生所的賬務(wù)管理，監(jiān)督衛(wèi)生所醫(yī)生執(zhí)行補償制度情況，確保村民合法權(quán)益不受侵害。

“市里的制度定得更嚴、更死，容不得有半點漏洞。”宣威市合作醫(yī)療管理辦公室工作人員張錫龍說。以資金收支為例，宣威市規(guī)定，參加合作醫(yī)療農(nóng)民的個人交付、國家和地方政府的資助等款項，一律打到市“合管辦”的收入賬戶，然后封閉運行到市財政的合作醫(yī)療專用賬戶?！笆杖胭~戶只收不支，支出賬戶只支不收，保證了資金運行的絕對安全?！?/p>

在宣威市另一個試點鎮(zhèn)熱水鎮(zhèn)采訪，該鎮(zhèn)熱水村衛(wèi)生室負責(zé)人李建國說，我當(dāng)了30多年鄉(xiāng)村醫(yī)師，經(jīng)歷了合作醫(yī)療乃至農(nóng)村衛(wèi)生工作的起起伏伏，哪一次也沒有像這次開展新型合作醫(yī)療試點后對村衛(wèi)生室的工作要求這么嚴格、細致。

熱水村共有5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，都是經(jīng)過嚴格考核后被錄用的。按照市新型合作醫(yī)療門診工作制度，李建國他們每天必須早8點上班，晚6點半下班，晚上還必須留人值班，保證24小時應(yīng)診。在門診工作守則中，宣威市要求李建國他們做到“迎診時衣帽整齊，接診時語言文明，問診時談話和氣，檢查時嚴肅認真……”李建國說：“直接管我們的，還有合作醫(yī)療藥品管理制度、處方制度、處方管理制度、衛(wèi)生所所長職責(zé)、醫(yī)務(wù)工作者‘十心守則’等?？啥嗔??！?/p>

就這么一管，宣威市發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作的欠賬必須補上。為此，市、鎮(zhèn)財政給每位鄉(xiāng)村醫(yī)生每月不少于120元的補助。鄉(xiāng)、村兩級紛紛出資，為村衛(wèi)生室新建、改造業(yè)務(wù)用房和增加必要器具。對特困戶、五保戶參加合作醫(yī)療，市財政每年安排20萬元醫(yī)療救助金。從今年起，市財政每年安排26萬元農(nóng)村公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，同時實施農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)工程。為尊重農(nóng)民的就醫(yī)選擇權(quán)，市新型合作醫(yī)療還規(guī)定，農(nóng)民在全市任意一家定點合作醫(yī)療機構(gòu)看病都可按規(guī)定比例享受費用減免或補償。

對本市抓住新型合作醫(yī)療試點之機加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的做法，滴水村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)士單祖高說：“我是直接受益者。”試點前，政府每月給他20元補助。試點后，每月又增加了100元工資補助。去年，鄉(xiāng)財政出8萬元、村積累出兩萬元，為衛(wèi)生室蓋了兩層小樓。新型合作醫(yī)療試點前，村里有3家私人診所。試點后，私人診所被取締了，每天到村衛(wèi)生室看病的人由以前的七八人增加到現(xiàn)在的十五六人。以前衛(wèi)生室每月業(yè)務(wù)收入一兩千，現(xiàn)在每月7000元左右，每月工資三四百元。單祖高覺得，這樣的工作很有干頭。僅從今年年初至今，他就已經(jīng)3次參加了縣、鄉(xiāng)兩級舉辦的醫(yī)療、防疫等培訓(xùn)班。

可在單永正老人的眼里，他才是新型合作醫(yī)療的真正受益者。他說，現(xiàn)在到衛(wèi)生室看病有優(yōu)惠，服務(wù)也規(guī)范了，好多藥比私人診所還便宜?！拔夷懿坏竭@種地方看病嗎？”老人家反問道。