中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥振興的關(guān)鍵和核心，是否有一批廣大的、穩(wěn)定的、源源不斷的矢志于中醫(yī)的人才隊(duì)伍，既是中醫(yī)振興與否的標(biāo)志，也是衡量中醫(yī)藥工作發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)與尺度。這支隊(duì)伍應(yīng)該呈梯隊(duì)形式，高、中、初級(jí)人才兼?zhèn)洹Ｔ谌瞬排囵B(yǎng)方面，應(yīng)立足于學(xué)校培養(yǎng)，并與師帶徒形式以及各種培訓(xùn)相結(jié)合，理論修養(yǎng)與臨床水平培養(yǎng)雙管齊下。
一、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀：2002年，我國(guó)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員為550.4萬(wàn)人，其中醫(yī)生為210萬(wàn)人，中醫(yī)生為27萬(wàn)人。而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明全國(guó)中醫(yī)生1949年為27.6萬(wàn)人，1953年后仍為27萬(wàn)余人，幾十年未有增長(zhǎng)；同期西醫(yī)醫(yī)生分別為8.7萬(wàn)人和183萬(wàn)人，增長(zhǎng)20倍，中西醫(yī)醫(yī)生比例由3.2∶1變?yōu)?∶7.9。目前，全國(guó)2800多家等級(jí)中醫(yī)院，診治手段和措施實(shí)際上全是中西醫(yī)結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年，在等級(jí)中醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，2001年，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診量?jī)H占當(dāng)年全國(guó)醫(yī)院門(mén)診量的8.16%。2001年有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全國(guó)543所高等和中等醫(yī)學(xué)院校在校生共計(jì)為117萬(wàn)余人，其中中醫(yī)院校只有77所，在校生為11萬(wàn)9千余人，只占總數(shù)的1/10；目前，我國(guó)有高等中醫(yī)藥院校32所，中等中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校45所，全國(guó)有58所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置中醫(yī)藥院、系或?qū)I(yè)，184所衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)，擁有中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)在校生27萬(wàn)人。盡管數(shù)字顯示中醫(yī)藥的教育情況有所好轉(zhuǎn)，但從總體上講，中醫(yī)藥的發(fā)展形勢(shì)不容樂(lè)觀，從業(yè)人員少，門(mén)診量低是突出的問(wèn)題。輕視中醫(yī)、歧視中醫(yī)在業(yè)界是不爭(zhēng)的事實(shí)。中醫(yī)生懂醫(yī)不懂藥，懂藥不知醫(yī)，理論與臨床水平脫節(jié)；名醫(yī)斷層，青黃不接；中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生分配難……種種問(wèn)題如同瓶頸制約著中醫(yī)藥的發(fā)展。然而，中國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，從堯、舜、禹時(shí)代至今，中國(guó)土生土長(zhǎng)的中醫(yī)學(xué)一直擔(dān)負(fù)著億萬(wàn)中國(guó)人的醫(yī)療保健重任。從世界疾病史上看，中國(guó)雖歷經(jīng)天災(zāi)人禍，但在重大疫病面前卻總是獨(dú)擋一面，中醫(yī)療效之卓著舉世共睹。即使在近代西醫(yī)學(xué)涌入中國(guó)之后，中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”仍然有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，為西醫(yī)所不能比肩?，F(xiàn)在，中國(guó)有8億人口分布在農(nóng)村，還有近一半的城鎮(zhèn)人口未能納入國(guó)家基本醫(yī)療保障體系，要實(shí)現(xiàn)到2010年，“人人擁有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)藥起源于廣大農(nóng)村，在我國(guó)，中藥材資源豐富，中醫(yī)學(xué)體系歷經(jīng)千年發(fā)展，理論完備，療效確切，因此中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中應(yīng)該大有可為，地位無(wú)可替代。
2.中醫(yī)熱的興起：隨著世界醫(yī)學(xué)模式從“純生物模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，”從傳統(tǒng)的“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動(dòng)參與模式”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)日益受到重視，重新煥發(fā)出勃勃青春。隨著“回歸自然”、“回歸傳統(tǒng)”口號(hào)的提出，一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如中醫(yī)學(xué)、印度草醫(yī)學(xué)備受青睞，研究者日眾。針灸、中藥在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家被納入醫(yī)療保障體系也正說(shuō)明了一趨勢(shì)。
中醫(yī)的天人合一觀、整體觀、治未病等思想完全符合這一潮流，如“五星級(jí)醫(yī)生”概念的提出，實(shí)際上就是傳統(tǒng)中醫(yī)生的現(xiàn)代角色。中醫(yī)歷經(jīng)千年滄桑，其古老的價(jià)值觀在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型過(guò)程中被重新認(rèn)識(shí)、肯定，這是一個(gè)不可多得的契機(jī)，我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，大力發(fā)展中醫(yī)藥，大力宣傳中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)為更多的人認(rèn)識(shí)、接受。
二、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的目的
發(fā)展中醫(yī)，振興中醫(yī)需要一大批“鐵桿中醫(yī)”，這樣的中醫(yī)生才是真正意義上的中醫(yī)藥人才。
什么是人才？人才是具有一定科學(xué)文化知識(shí)、才能和社會(huì)需要的品德，能擔(dān)任一定的工作并做出貢獻(xiàn)的人。那么什么是中醫(yī)藥人才？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是熱愛(ài)中醫(yī)藥，并能將精深的理論修養(yǎng)和高超的臨床醫(yī)術(shù)相結(jié)合，即“精誠(chéng)”之良醫(yī)，大醫(yī)。
熱愛(ài)中醫(yī)是“鐵桿中醫(yī)”立身之根本，中醫(yī)要存在，療效是關(guān)鍵；中醫(yī)要發(fā)展，理論須創(chuàng)新。中國(guó)自古提倡“大醫(yī)精誠(chéng)”，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，廣博的知識(shí)，德藝雙馨，知行合一，這應(yīng)該就是中醫(yī)教育目標(biāo)之所在。
三、醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的剖析
（一）國(guó)外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式：歐美等國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育是學(xué)院教育。如美國(guó)，要取得內(nèi)外科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)資格需13年，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)，其中醫(yī)預(yù)科4年，醫(yī)本科4年，住院醫(yī)生訓(xùn)練5年。日本、法國(guó)的醫(yī)本科均為6年。學(xué)院教育的優(yōu)點(diǎn)是可以大批量地“生產(chǎn)”人才，而且規(guī)格統(tǒng)一，內(nèi)容統(tǒng)一，容易形成制度化，易于管理；缺點(diǎn)是機(jī)械僵化，缺乏個(gè)體化、人性化教育。
（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式：師帶徒形式是具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)教育方式。徒弟從師后，侍奉左右，白天侍診，晚上讀書(shū)，師徒同吃同住，在朝夕相處中學(xué)習(xí)師傅的診療經(jīng)驗(yàn)，在師傅的言傳身教中加深對(duì)理論的理解。這種方式易于原汁原味地保存和繼承各家學(xué)說(shuō)；缺點(diǎn)是易拘于門(mén)戶，流于家學(xué)，不利于推廣普及。
（三）現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式：從19世紀(jì)40年代西醫(yī)涌入中國(guó)開(kāi)始，西方醫(yī)學(xué)教育模式也傳入中國(guó)，一些專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)校開(kāi)始創(chuàng)立，其中包括專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥學(xué)校，但由于社會(huì)長(zhǎng)期動(dòng)蕩以及政府的壓制，這些中醫(yī)學(xué)校發(fā)展并不快，直到1956年，高等中醫(yī)藥學(xué)校的創(chuàng)辦，才初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；⒁?guī)范化和制度化，標(biāo)志著中醫(yī)藥教育從傳統(tǒng)教育模式向現(xiàn)代教育模式的轉(zhuǎn)變，奠定了新中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。高等中醫(yī)藥校借鑒西方醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)了一大批高級(jí)中醫(yī)藥人才，如王永炎、石學(xué)敏等就是其中的杰出代表。
現(xiàn)在我國(guó)的高等中醫(yī)藥教育形成了3年、5年、7年多種學(xué)制并存，專(zhuān)科、本科、碩士、博士多層次培養(yǎng)，院校教育、職業(yè)教育，成人教育、繼續(xù)教育多種類(lèi)型教育和本碩連續(xù)、碩博連讀、非醫(yī)攻博、第二學(xué)歷、臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位多種培養(yǎng)形式并存的教育體系，中醫(yī)藥院校已成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道。
與此同時(shí)，小范圍內(nèi)的師帶徒形式也一直存在，但只是院校教育的一種補(bǔ)充，而且在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)爭(zhēng)議頗多。
隨著中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步伐的加快，各類(lèi)培訓(xùn)也應(yīng)運(yùn)而生，大多是中醫(yī)藥院校組織或各級(jí)主管部門(mén)委托各類(lèi)學(xué)校而辦，也有社會(huì)力量或私人辦學(xué)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦的，其優(yōu)點(diǎn)是靈活機(jī)動(dòng)，種類(lèi)齊全，方便實(shí)用快捷，缺點(diǎn)是辦學(xué)質(zhì)量良莠不齊。
四、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要點(diǎn)
中國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人口眾多，醫(yī)療保健水平相對(duì)較低，醫(yī)療資源分布極不合理，廣大農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)往往缺醫(yī)少藥，缺乏基本的醫(yī)療保障，這種國(guó)情迫使我們必須重新審視我們的醫(yī)療體系，構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的、有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生框架，在這一框架中，中醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)該放在中心位置。中醫(yī)是土生土長(zhǎng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)，直接脫胎于中國(guó)特有的人文、地理環(huán)境，發(fā)展之先天優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚。但發(fā)展中醫(yī)需要千千萬(wàn)萬(wàn)的中醫(yī)人才，那么如何才能“多快好省”地培養(yǎng)中醫(yī)藥人才呢？
（一）院校教育實(shí)行梯級(jí)培養(yǎng)模式：從目前情況看，在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，院校教育仍將是中醫(yī)藥人才教育的主要形式，但是各級(jí)學(xué)校的職能要分清，定位應(yīng)準(zhǔn)確。研究生教育重在培養(yǎng)高層次專(zhuān)科醫(yī)生和科研人員，畢業(yè)人員主要輸送到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校及科研機(jī)構(gòu)；本科教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)從培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生逐步轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)全科醫(yī)生上，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改革，畢業(yè)生主要充實(shí)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事以預(yù)防保健、常見(jiàn)病診治為主的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)；采取代培、定向等方式，依托各級(jí)中醫(yī)院校，大力開(kāi)展職高和專(zhuān)科教育，國(guó)家以各種方式鼓勵(lì)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)；成人教育應(yīng)提高教育層次，規(guī)范辦學(xué)水平，負(fù)責(zé)在職中醫(yī)藥人員的終身教育。
以中醫(yī)院校的大學(xué)教育為基礎(chǔ)，畢業(yè)后繼續(xù)教育為重點(diǎn)，保證中醫(yī)藥從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平與科技發(fā)展同步，不同側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)可確保中醫(yī)藥人才上下有序，層次遞進(jìn)，為其提供廣闊的就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展的空間，保證我國(guó)各級(jí)中醫(yī)事業(yè)環(huán)環(huán)相扣，持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的“師帶徒模式”：師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)所特有的一種形式，是中國(guó)古代中醫(yī)教育的基本形式，培養(yǎng)了一代又一代中醫(yī)大家，中醫(yī)兩千多年的累累碩果幾乎全是靠這種教育方式傳承下來(lái)的，即使在院校教育普及的今天，這種方式仍有著不可替代的積極意義。
師承教育是中醫(yī)特色得以保持的一大特征，是一種“個(gè)體化”教育。中醫(yī)的許多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)難以寫(xiě)入著作或教材而廣為傳播，有些甚至只可意會(huì)不可言傳。對(duì)于中醫(yī)的這種直覺(jué)頓悟式思維和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與把握，不是只憑聽(tīng)?zhēng)状握n抄幾回方的學(xué)院教育就能解決的，它需要師徒朝夕相處，長(zhǎng)期地潛移默化，集思維、經(jīng)驗(yàn)、做人、做事于一體才能學(xué)得到。這種全方位的學(xué)習(xí)既有利于保存許多卓有成就的名老中醫(yī)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，又有利于學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)，在這一學(xué)習(xí)過(guò)程中，老一輩中醫(yī)家們的對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)與執(zhí)著，以及中醫(yī)經(jīng)方、驗(yàn)方的神奇療效都可以堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心與決心，這樣才能做到繼承中醫(yī)、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。這種繼承與發(fā)揚(yáng)是自動(dòng)的、發(fā)自內(nèi)心的，只有經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程，這批人才能夠真正學(xué)有所成，成為堅(jiān)定地走中醫(yī)之路的中堅(jiān)力量。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作，從效果看，成績(jī)斐然，說(shuō)明這種方式對(duì)培養(yǎng)真正的“鐵桿中醫(yī)”意義重大，其意義已非院校教育的“有益補(bǔ)充”所能涵括，應(yīng)該成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的另一主流形式。
（三）普及傳統(tǒng)文化教育，保持中醫(yī)特色：中醫(yī)藥的起源、發(fā)展與中國(guó)傳統(tǒng)文化息息相關(guān)，中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)、文學(xué)、歷史、天文、地理、歷法等諸多學(xué)科綜合的結(jié)晶。由于長(zhǎng)期片面地強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，忽視對(duì)傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)藥教育內(nèi)容存在許多缺陷。許多中醫(yī)生基本不了解古代哲學(xué)、天文、歷法、地理等知識(shí)，不識(shí)繁體字，不懂句讀常識(shí)，無(wú)法通讀四大經(jīng)典，這種“斷代”式的中醫(yī)生認(rèn)識(shí)不到中國(guó)古代文化的輝煌燦爛，也就無(wú)所謂熱愛(ài)中醫(yī)，不熱愛(ài)中醫(yī)卻又勉強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，很難培養(yǎng)出高水平的中醫(yī)。
中醫(yī)教育必須從根源抓起，大力普及傳統(tǒng)文化教育，將其作為國(guó)民教育的重點(diǎn)，從娃娃抓起，讓人們認(rèn)識(shí)中醫(yī)、肯定中醫(yī)，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是國(guó)粹，是中國(guó)人民為世界人類(lèi)健康貢獻(xiàn)出的一份瑰寶，只是由于時(shí)代的局限，它才存在這樣那樣的粗糙與不足，但它不是偽科學(xué)，更不是迷信，它曾經(jīng)也必將為中國(guó)乃至世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。
普及傳統(tǒng)文化教育不是“復(fù)古”，也非全盤(pán)肯定，而是“取其精華，棄其糟粕，”去粗取精，去偽存真，實(shí)事求是，不能盲目吹捧、自我陶醉，清醒的態(tài)度是中醫(yī)藥發(fā)展的最基本前提。認(rèn)識(shí)不足才會(huì)有發(fā)展，傳統(tǒng)文化如此，中醫(yī)的發(fā)展也不例外。
（四）培養(yǎng)新型復(fù)合型人才
在掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)。在衛(wèi)生事業(yè)全球一體化趨勢(shì)日益發(fā)展的新時(shí)期，加強(qiáng)對(duì)行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等學(xué)科以及外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，這既是時(shí)代的需要，也是中國(guó)古代“上知天文，下知地理，中通人事”的中醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代詮釋。
隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分科日益細(xì)化，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)全科醫(yī)生式的中醫(yī)生尤其必要。由于中醫(yī)是多學(xué)科綜合的結(jié)果，整體觀一直是中醫(yī)的最大特色，這一特點(diǎn)決定了中醫(yī)學(xué)科不宜分之過(guò)細(xì)，很難想象一個(gè)只會(huì)頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生會(huì)是一名合格的中醫(yī)生。
中醫(yī)要主動(dòng)走向世界，既精中醫(yī)又通外語(yǔ)的人才將不可或缺。計(jì)算機(jī)是信息時(shí)代的產(chǎn)物，也是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)騰飛的有力翅膀。作為一名合格的現(xiàn)代中醫(yī)生，必須有健全的人格，良好的社會(huì)適應(yīng)能力，良好的人際溝通能力，深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通曉外語(yǔ)，掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和一定的社會(huì)、心理、管理、法律等知識(shí)，這種全科中醫(yī)生實(shí)際上就是我們常說(shuō)的“復(fù)合型人才”。
長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)問(wèn)題，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，但大家的基本共識(shí)是：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)離不開(kāi)“大環(huán)境”和“小氣候”的協(xié)調(diào)，不能脫離中國(guó)的國(guó)情和中醫(yī)的特色以及政策的支持。中醫(yī)要發(fā)展，特色需保留；中醫(yī)要前進(jìn)，教育須先行。筆者認(rèn)為：人才培養(yǎng)需要遵循教育的基本規(guī)律，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，不能急躁冒進(jìn)，操之過(guò)急。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)還應(yīng)兼顧中醫(yī)本身的特點(diǎn)，立足傳統(tǒng)與經(jīng)典，鼓勵(lì)改革與創(chuàng)新，全面權(quán)衡，全方位、多層次、多角度地探索最佳的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，只有這樣，在世界醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，我們才能抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展中醫(yī)，重鑄輝煌。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥振興的關(guān)鍵和核心，是否有一批廣大的、穩(wěn)定的、源源不斷的矢志于中醫(yī)的人才隊(duì)伍，既是中醫(yī)振興與否的標(biāo)志，也是衡量中醫(yī)藥工作發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)與尺度。這支隊(duì)伍應(yīng)該呈梯隊(duì)形式，高、中、初級(jí)人才兼?zhèn)洹Ｔ谌瞬排囵B(yǎng)方面，應(yīng)立足于學(xué)校培養(yǎng)，并與師帶徒形式以及各種培訓(xùn)相結(jié)合，理論修養(yǎng)與臨床水平培養(yǎng)雙管齊下。
一、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀：2002年，我國(guó)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員為550.4萬(wàn)人，其中醫(yī)生為210萬(wàn)人，中醫(yī)生為27萬(wàn)人。而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明全國(guó)中醫(yī)生1949年為27.6萬(wàn)人，1953年后仍為27萬(wàn)余人，幾十年未有增長(zhǎng)；同期西醫(yī)醫(yī)生分別為8.7萬(wàn)人和183萬(wàn)人，增長(zhǎng)20倍，中西醫(yī)醫(yī)生比例由3.2∶1變?yōu)?∶7.9。目前，全國(guó)2800多家等級(jí)中醫(yī)院，診治手段和措施實(shí)際上全是中西醫(yī)結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年，在等級(jí)中醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，2001年，縣級(jí)以上綜合醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診量?jī)H占當(dāng)年全國(guó)醫(yī)院門(mén)診量的8.16%。2001年有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全國(guó)543所高等和中等醫(yī)學(xué)院校在校生共計(jì)為117萬(wàn)余人，其中中醫(yī)院校只有77所，在校生為11萬(wàn)9千余人，只占總數(shù)的1/10；目前，我國(guó)有高等中醫(yī)藥院校32所，中等中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校45所，全國(guó)有58所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置中醫(yī)藥院、系或?qū)I(yè)，184所衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)，擁有中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)在校生27萬(wàn)人。盡管數(shù)字顯示中醫(yī)藥的教育情況有所好轉(zhuǎn)，但從總體上講，中醫(yī)藥的發(fā)展形勢(shì)不容樂(lè)觀，從業(yè)人員少，門(mén)診量低是突出的問(wèn)題。輕視中醫(yī)、歧視中醫(yī)在業(yè)界是不爭(zhēng)的事實(shí)。中醫(yī)生懂醫(yī)不懂藥，懂藥不知醫(yī)，理論與臨床水平脫節(jié)；名醫(yī)斷層，青黃不接；中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生分配難……種種問(wèn)題如同瓶頸制約著中醫(yī)藥的發(fā)展。然而，中國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，從堯、舜、禹時(shí)代至今，中國(guó)土生土長(zhǎng)的中醫(yī)學(xué)一直擔(dān)負(fù)著億萬(wàn)中國(guó)人的醫(yī)療保健重任。從世界疾病史上看，中國(guó)雖歷經(jīng)天災(zāi)人禍，但在重大疫病面前卻總是獨(dú)擋一面，中醫(yī)療效之卓著舉世共睹。即使在近代西醫(yī)學(xué)涌入中國(guó)之后，中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”仍然有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，為西醫(yī)所不能比肩?，F(xiàn)在，中國(guó)有8億人口分布在農(nóng)村，還有近一半的城鎮(zhèn)人口未能納入國(guó)家基本醫(yī)療保障體系，要實(shí)現(xiàn)到2010年，“人人擁有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)藥起源于廣大農(nóng)村，在我國(guó)，中藥材資源豐富，中醫(yī)學(xué)體系歷經(jīng)千年發(fā)展，理論完備，療效確切，因此中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中應(yīng)該大有可為，地位無(wú)可替代。
2.中醫(yī)熱的興起：隨著世界醫(yī)學(xué)模式從“純生物模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，”從傳統(tǒng)的“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動(dòng)參與模式”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)日益受到重視，重新煥發(fā)出勃勃青春。隨著“回歸自然”、“回歸傳統(tǒng)”口號(hào)的提出，一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如中醫(yī)學(xué)、印度草醫(yī)學(xué)備受青睞，研究者日眾。針灸、中藥在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家被納入醫(yī)療保障體系也正說(shuō)明了一趨勢(shì)。
中醫(yī)的天人合一觀、整體觀、治未病等思想完全符合這一潮流，如“五星級(jí)醫(yī)生”概念的提出，實(shí)際上就是傳統(tǒng)中醫(yī)生的現(xiàn)代角色。中醫(yī)歷經(jīng)千年滄桑，其古老的價(jià)值觀在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型過(guò)程中被重新認(rèn)識(shí)、肯定，這是一個(gè)不可多得的契機(jī)，我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，大力發(fā)展中醫(yī)藥，大力宣傳中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)為更多的人認(rèn)識(shí)、接受。
二、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的目的
發(fā)展中醫(yī)，振興中醫(yī)需要一大批“鐵桿中醫(yī)”，這樣的中醫(yī)生才是真正意義上的中醫(yī)藥人才。
什么是人才？人才是具有一定科學(xué)文化知識(shí)、才能和社會(huì)需要的品德，能擔(dān)任一定的工作并做出貢獻(xiàn)的人。那么什么是中醫(yī)藥人才？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是熱愛(ài)中醫(yī)藥，并能將精深的理論修養(yǎng)和高超的臨床醫(yī)術(shù)相結(jié)合，即“精誠(chéng)”之良醫(yī)，大醫(yī)。
熱愛(ài)中醫(yī)是“鐵桿中醫(yī)”立身之根本，中醫(yī)要存在，療效是關(guān)鍵；中醫(yī)要發(fā)展，理論須創(chuàng)新。中國(guó)自古提倡“大醫(yī)精誠(chéng)”，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，廣博的知識(shí)，德藝雙馨，知行合一，這應(yīng)該就是中醫(yī)教育目標(biāo)之所在。
三、醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的剖析
（一）國(guó)外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式：歐美等國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育是學(xué)院教育。如美國(guó)，要取得內(nèi)外科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)資格需13年，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)，其中醫(yī)預(yù)科4年，醫(yī)本科4年，住院醫(yī)生訓(xùn)練5年。日本、法國(guó)的醫(yī)本科均為6年。學(xué)院教育的優(yōu)點(diǎn)是可以大批量地“生產(chǎn)”人才，而且規(guī)格統(tǒng)一，內(nèi)容統(tǒng)一，容易形成制度化，易于管理；缺點(diǎn)是機(jī)械僵化，缺乏個(gè)體化、人性化教育。
（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式：師帶徒形式是具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)教育方式。徒弟從師后，侍奉左右，白天侍診，晚上讀書(shū)，師徒同吃同住，在朝夕相處中學(xué)習(xí)師傅的診療經(jīng)驗(yàn)，在師傅的言傳身教中加深對(duì)理論的理解。這種方式易于原汁原味地保存和繼承各家學(xué)說(shuō)；缺點(diǎn)是易拘于門(mén)戶，流于家學(xué)，不利于推廣普及。
（三）現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式：從19世紀(jì)40年代西醫(yī)涌入中國(guó)開(kāi)始，西方醫(yī)學(xué)教育模式也傳入中國(guó)，一些專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)校開(kāi)始創(chuàng)立，其中包括專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥學(xué)校，但由于社會(huì)長(zhǎng)期動(dòng)蕩以及政府的壓制，這些中醫(yī)學(xué)校發(fā)展并不快，直到1956年，高等中醫(yī)藥學(xué)校的創(chuàng)辦，才初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；⒁?guī)范化和制度化，標(biāo)志著中醫(yī)藥教育從傳統(tǒng)教育模式向現(xiàn)代教育模式的轉(zhuǎn)變，奠定了新中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。高等中醫(yī)藥校借鑒西方醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)了一大批高級(jí)中醫(yī)藥人才，如王永炎、石學(xué)敏等就是其中的杰出代表。
現(xiàn)在我國(guó)的高等中醫(yī)藥教育形成了3年、5年、7年多種學(xué)制并存，專(zhuān)科、本科、碩士、博士多層次培養(yǎng)，院校教育、職業(yè)教育，成人教育、繼續(xù)教育多種類(lèi)型教育和本碩連續(xù)、碩博連讀、非醫(yī)攻博、第二學(xué)歷、臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位多種培養(yǎng)形式并存的教育體系，中醫(yī)藥院校已成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道。
與此同時(shí)，小范圍內(nèi)的師帶徒形式也一直存在，但只是院校教育的一種補(bǔ)充，而且在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)爭(zhēng)議頗多。
隨著中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步伐的加快，各類(lèi)培訓(xùn)也應(yīng)運(yùn)而生，大多是中醫(yī)藥院校組織或各級(jí)主管部門(mén)委托各類(lèi)學(xué)校而辦，也有社會(huì)力量或私人辦學(xué)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦的，其優(yōu)點(diǎn)是靈活機(jī)動(dòng)，種類(lèi)齊全，方便實(shí)用快捷，缺點(diǎn)是辦學(xué)質(zhì)量良莠不齊。
四、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要點(diǎn)
中國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人口眾多，醫(yī)療保健水平相對(duì)較低，醫(yī)療資源分布極不合理，廣大農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)往往缺醫(yī)少藥，缺乏基本的醫(yī)療保障，這種國(guó)情迫使我們必須重新審視我們的醫(yī)療體系，構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的、有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生框架，在這一框架中，中醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)該放在中心位置。中醫(yī)是土生土長(zhǎng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)，直接脫胎于中國(guó)特有的人文、地理環(huán)境，發(fā)展之先天優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚。但發(fā)展中醫(yī)需要千千萬(wàn)萬(wàn)的中醫(yī)人才，那么如何才能“多快好省”地培養(yǎng)中醫(yī)藥人才呢？
（一）院校教育實(shí)行梯級(jí)培養(yǎng)模式：從目前情況看，在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，院校教育仍將是中醫(yī)藥人才教育的主要形式，但是各級(jí)學(xué)校的職能要分清，定位應(yīng)準(zhǔn)確。研究生教育重在培養(yǎng)高層次專(zhuān)科醫(yī)生和科研人員，畢業(yè)人員主要輸送到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校及科研機(jī)構(gòu)；本科教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)從培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生逐步轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)全科醫(yī)生上，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改革，畢業(yè)生主要充實(shí)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事以預(yù)防保健、常見(jiàn)病診治為主的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)；采取代培、定向等方式，依托各級(jí)中醫(yī)院校，大力開(kāi)展職高和專(zhuān)科教育，國(guó)家以各種方式鼓勵(lì)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)；成人教育應(yīng)提高教育層次，規(guī)范辦學(xué)水平，負(fù)責(zé)在職中醫(yī)藥人員的終身教育。
以中醫(yī)院校的大學(xué)教育為基礎(chǔ)，畢業(yè)后繼續(xù)教育為重點(diǎn)，保證中醫(yī)藥從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平與科技發(fā)展同步，不同側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)可確保中醫(yī)藥人才上下有序，層次遞進(jìn)，為其提供廣闊的就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展的空間，保證我國(guó)各級(jí)中醫(yī)事業(yè)環(huán)環(huán)相扣，持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的“師帶徒模式”：師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)所特有的一種形式，是中國(guó)古代中醫(yī)教育的基本形式，培養(yǎng)了一代又一代中醫(yī)大家，中醫(yī)兩千多年的累累碩果幾乎全是靠這種教育方式傳承下來(lái)的，即使在院校教育普及的今天，這種方式仍有著不可替代的積極意義。
師承教育是中醫(yī)特色得以保持的一大特征，是一種“個(gè)體化”教育。中醫(yī)的許多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)難以寫(xiě)入著作或教材而廣為傳播，有些甚至只可意會(huì)不可言傳。對(duì)于中醫(yī)的這種直覺(jué)頓悟式思維和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與把握，不是只憑聽(tīng)?zhēng)状握n抄幾回方的學(xué)院教育就能解決的，它需要師徒朝夕相處，長(zhǎng)期地潛移默化，集思維、經(jīng)驗(yàn)、做人、做事于一體才能學(xué)得到。這種全方位的學(xué)習(xí)既有利于保存許多卓有成就的名老中醫(yī)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，又有利于學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)，在這一學(xué)習(xí)過(guò)程中，老一輩中醫(yī)家們的對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)與執(zhí)著，以及中醫(yī)經(jīng)方、驗(yàn)方的神奇療效都可以堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心與決心，這樣才能做到繼承中醫(yī)、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。這種繼承與發(fā)揚(yáng)是自動(dòng)的、發(fā)自內(nèi)心的，只有經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程，這批人才能夠真正學(xué)有所成，成為堅(jiān)定地走中醫(yī)之路的中堅(jiān)力量。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作，從效果看，成績(jī)斐然，說(shuō)明這種方式對(duì)培養(yǎng)真正的“鐵桿中醫(yī)”意義重大，其意義已非院校教育的“有益補(bǔ)充”所能涵括，應(yīng)該成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的另一主流形式。
（三）普及傳統(tǒng)文化教育，保持中醫(yī)特色：中醫(yī)藥的起源、發(fā)展與中國(guó)傳統(tǒng)文化息息相關(guān)，中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)、文學(xué)、歷史、天文、地理、歷法等諸多學(xué)科綜合的結(jié)晶。由于長(zhǎng)期片面地強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，忽視對(duì)傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)藥教育內(nèi)容存在許多缺陷。許多中醫(yī)生基本不了解古代哲學(xué)、天文、歷法、地理等知識(shí)，不識(shí)繁體字，不懂句讀常識(shí)，無(wú)法通讀四大經(jīng)典，這種“斷代”式的中醫(yī)生認(rèn)識(shí)不到中國(guó)古代文化的輝煌燦爛，也就無(wú)所謂熱愛(ài)中醫(yī)，不熱愛(ài)中醫(yī)卻又勉強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，很難培養(yǎng)出高水平的中醫(yī)。
中醫(yī)教育必須從根源抓起，大力普及傳統(tǒng)文化教育，將其作為國(guó)民教育的重點(diǎn)，從娃娃抓起，讓人們認(rèn)識(shí)中醫(yī)、肯定中醫(yī)，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是國(guó)粹，是中國(guó)人民為世界人類(lèi)健康貢獻(xiàn)出的一份瑰寶，只是由于時(shí)代的局限，它才存在這樣那樣的粗糙與不足，但它不是偽科學(xué)，更不是迷信，它曾經(jīng)也必將為中國(guó)乃至世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。
普及傳統(tǒng)文化教育不是“復(fù)古”，也非全盤(pán)肯定，而是“取其精華，棄其糟粕，”去粗取精，去偽存真，實(shí)事求是，不能盲目吹捧、自我陶醉，清醒的態(tài)度是中醫(yī)藥發(fā)展的最基本前提。認(rèn)識(shí)不足才會(huì)有發(fā)展，傳統(tǒng)文化如此，中醫(yī)的發(fā)展也不例外。
（四）培養(yǎng)新型復(fù)合型人才
在掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)。在衛(wèi)生事業(yè)全球一體化趨勢(shì)日益發(fā)展的新時(shí)期，加強(qiáng)對(duì)行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等學(xué)科以及外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，這既是時(shí)代的需要，也是中國(guó)古代“上知天文，下知地理，中通人事”的中醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代詮釋。
隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分科日益細(xì)化，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)全科醫(yī)生式的中醫(yī)生尤其必要。由于中醫(yī)是多學(xué)科綜合的結(jié)果，整體觀一直是中醫(yī)的最大特色，這一特點(diǎn)決定了中醫(yī)學(xué)科不宜分之過(guò)細(xì)，很難想象一個(gè)只會(huì)頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生會(huì)是一名合格的中醫(yī)生。
中醫(yī)要主動(dòng)走向世界，既精中醫(yī)又通外語(yǔ)的人才將不可或缺。計(jì)算機(jī)是信息時(shí)代的產(chǎn)物，也是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)騰飛的有力翅膀。作為一名合格的現(xiàn)代中醫(yī)生，必須有健全的人格，良好的社會(huì)適應(yīng)能力，良好的人際溝通能力，深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通曉外語(yǔ)，掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和一定的社會(huì)、心理、管理、法律等知識(shí)，這種全科中醫(yī)生實(shí)際上就是我們常說(shuō)的“復(fù)合型人才”。
長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)問(wèn)題，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，但大家的基本共識(shí)是：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)離不開(kāi)“大環(huán)境”和“小氣候”的協(xié)調(diào)，不能脫離中國(guó)的國(guó)情和中醫(yī)的特色以及政策的支持。中醫(yī)要發(fā)展，特色需保留；中醫(yī)要前進(jìn)，教育須先行。筆者認(rèn)為：人才培養(yǎng)需要遵循教育的基本規(guī)律，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，不能急躁冒進(jìn)，操之過(guò)急。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)還應(yīng)兼顧中醫(yī)本身的特點(diǎn)，立足傳統(tǒng)與經(jīng)典，鼓勵(lì)改革與創(chuàng)新，全面權(quán)衡，全方位、多層次、多角度地探索最佳的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，只有這樣，在世界醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，我們才能抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展中醫(yī)，重鑄輝煌。