坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)(即臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛稱為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛的原因大多數(shù)是由于坐骨神經(jīng)行經(jīng)途中附近結(jié)構(gòu)病變侵犯了坐骨神經(jīng)而引起的。例如常見的有外傷引起的腰椎間盤突，妊娠后期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當，把刺激性的藥物注射至坐骨神經(jīng)干而引起神經(jīng)的化學性損傷。少數(shù)患者可因脊椎椎管內(nèi)腫瘤，脊柱、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)的外傷、結(jié)核、炎癥、腫痛而引起。以上叫做繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。另有少數(shù)患者找不到明確的原因，往往在受涼后或在潮濕的環(huán)境中久居而發(fā)病叫做原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、或坐骨神經(jīng)炎。坐骨神經(jīng)痛多發(fā)生于中年男子，以單側(cè)較多。

(1)臨床表現(xiàn)

原發(fā)性者常有受寒冷、潮濕的病史；繼發(fā)性者可有腰椎扭傷史，或腰骶、骨盆關節(jié)及盆腔內(nèi)疾患等。病側(cè)下肢疼痛，由腰部、臀部開始向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射，呈“針刺”、“刀割”、“觸電”樣持續(xù)疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏、大便時均可加重；病側(cè)下肢微屈，或健側(cè)臥位可減輕疼痛。痛久者下肢無力，肌肉松軟，伴小腿或足部麻木感。

患者站立時常健側(cè)著地用力，坐位時向健側(cè)傾斜，患肢屈曲。直腿抬高時病例下肢疼痛(小于等于70度)。坐骨神經(jīng)于走行處有壓痛點。患腿肌張力降低，跟腱反射消失，或肌肉萎縮。病側(cè)肌膚可有神經(jīng)障礙、營養(yǎng)不良的其它表現(xiàn)。

(2)理化檢查

腰穿：繼發(fā)性者腦脊液蛋白增高，椎管梗阻。

X線檢查：腰椎X片顯示前凸消失，甚至后或側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體前后緣出現(xiàn)骨贅形成等。

西醫(yī)治療主要針對病因治療，如止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素類藥。

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病，屬中醫(yī)痹證范圍，即為筋脈痹。中醫(yī)理論認為，肝主筋、藏血、主疏泄，故宜從血、從氣論治。本病有虛實之分，實者多為外邪侵襲、氣滯血瘀、絡脈閉阻而痛；虛者以肝腎不足，難以濡養(yǎng)，而痛勢纏綿；也有虛實夾雜，病情遷延者。

[臨床療效]采用純中藥治療600例，痊愈（臨床癥狀消失，體征轉(zhuǎn)為陰性，行動如常）528例，好轉(zhuǎn)（癥狀基本消失，體征有所緩解，有輕度不適）48例，進步（癥狀減輕，仍有較明顯的陽性體征）24例?？傆行?00%。