抗痛風(fēng)藥用藥前須知

痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂而引起的疾病。表現(xiàn)為尿酸多，尿酸鹽在關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、腎臟等處沉積，并析出尿酸鈉結(jié)晶，尿酸鈉結(jié)晶能引起粒細胞浸潤，粒細胞對尿酸鈉進行吞噬而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。炎癥過程中乳酸產(chǎn)生增多，使局部pH值降低，反過來又促使尿酸進一步沉積，久之造成這些部位的損害。過多的尿酸從哪里來?主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中的膘呤經(jīng)酶作用分解而來，體內(nèi)尿酸的濃度，取決于尿酸生成的速度和主要經(jīng)腎排出尿酸速度之間的平衡關(guān)系。尿酸生成增多，或排泄減少，或排泄不減但生成超過排泄，均可使尿酸積累出現(xiàn)高尿酸血癥，也就是痛風(fēng)。藥物的作用是通過抑制尿酸合成、促進尿酸排泄以降低血中尿酸值及減少尿酸在關(guān)節(jié)及腎臟的沉積、抑制粒細胞游走或抑制嘌呤代謝而達到治療作用。

對急性痛風(fēng)應(yīng)首選秋水仙堿，該藥對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎和鎮(zhèn)痛作用。保泰松、消炎痛雖無上述作用，但對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也有較好的緩解癥狀效果，可以選用。別嘌呤醇能使尿酸的生物合成減少；丙磺舒和苯磺唑酮能促進尿酸排泄，一般多用于慢性痛風(fēng)患者。

痛風(fēng)屬于代謝性疾病，除上述藥物治療以外，還要注意調(diào)節(jié)飲食，即不食高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母等，嚴格戒酒，多飲水，每日尿量在2000毫升以上為宜。嚴禁使用抑制尿酸排泄的藥物，如水楊酸、乙酰吡嗪、噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等。