中醫(yī)古籍
  • 謹(jǐn)防兒童藥源性腎病

    近年來(lái),隨著兒科臨床用藥種類的增加,藥源性腎臟損害的病例屢見(jiàn)報(bào)道,且有不斷增多的趨勢(shì)。

    兒童藥源性腎病主要表現(xiàn)為:?jiǎn)渭冃匝颍ㄗ疃嘁?jiàn))、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎能不全。

    易引起單純性血尿的藥物有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,患兒一般在用藥1周后發(fā)病,表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的單純性血尿;

    單純性蛋白尿主要由氨基糖甙類抗生素引起,由于臨床表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹鳎[不明顯,常不易被發(fā)現(xiàn),以致誤診、漏診;

    以急性腎功能不全為臨床表現(xiàn)者皆因氨基糖甙類抗生素引起,表現(xiàn)為急性腎功能不全,少尿、高血壓、水腫,腎功能檢查有中度以上改變。

    由此可見(jiàn),在引起兒童藥源性腎病的藥物中,氨基糖甙類抗生素稱罪魁禍?zhǔn)祝鹚幵葱阅I病的發(fā)生率依次為

    阿米卡星(丁胺卡那霉素)>小諾霉素>妥布霉素>慶大霉素。

    究其原因,主要是氨基糖甙類抗生素腎毒性較強(qiáng),但因除鏈霉素外不需皮試,使用方便,藥源多,故使用頻率高;

    用藥劑量掌握不嚴(yán)格,大多超過(guò)兒科規(guī)定劑量,特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生所;對(duì)新近研制的氨基糖甙類藥,特別是阿米卡星、小諾霉素、妥布霉素的藥物毒性認(rèn)識(shí)不足。

    此外,頭孢菌素類抗生素中的頭孢唑啉(先鋒5號(hào)),解熱鎮(zhèn)痛類藥物中的撲熱息痛、安乃近,以及感冒通、復(fù)方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。

    為此專家認(rèn)為,對(duì)兒童使用上述藥物,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定用藥劑量,用藥期間應(yīng)注意藥物毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)和血、尿監(jiān)測(cè),如有異常改變應(yīng)及時(shí)停藥并做相應(yīng)治療,盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發(fā)生。

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