新生兒癥狀:正常？異常？

黃疸、嘔吐、便秘是正常和患病新生兒都可以有的三種癥狀，如何鑒別其是生理性或病理性呢？

黃疸：正常的生理性黃疸大多發(fā)生在出生后第２～３天，一般到第５天可發(fā)展到最高峰，約一周消退。若生理性黃疸持續(xù)不消退，則需考慮是病理因素引起。假如黃疸出現(xiàn)在出生后２４小時內(nèi)，且黃疸程度進展很快，可能為溶血性黃疸，需急診處理。

嘔吐：嘔吐是新生兒常見癥狀之一，它是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動并伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使奶液從口、鼻涌出所致。引起嘔吐的原因很多，一般是屬于生理性原因引起的嘔吐，由于新生兒消化系統(tǒng)的特殊性——食道短，胃呈水平位，胃容量小，賁門（胃的入口）松弛，體位稍不適當就很容易引起嘔吐；有的新生兒由于分娩時羊水吞入胃內(nèi)，嘔吐多發(fā)生在出生后２４小時內(nèi)；吃奶時吸入過多空氣，噯氣時帶出胃內(nèi)容物，這叫溢乳；人工喂養(yǎng)時奶頭過大，授乳過速，奶量過多也可引起嘔吐；有的嬰兒幽門（胃的出口）發(fā)生痙攣造成的嘔吐多發(fā)生在出生后一周，表現(xiàn)為間歇性、非噴射性嘔吐，隨著日齡的增長可逐步緩解。有許多是屬于病理性原因引起的嘔吐，如新生兒患鵝口瘡、腸炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。若出現(xiàn)嚴重持續(xù)的嘔吐，嘔吐物混有黃綠色的膽汁，甚至有大便，就要考慮有消化道畸形的存在。

便秘：正常新生兒出生１０～１２小時后開始排胎糞，呈墨綠色。若出生后一天仍未見胎糞排出，就要注意是否有先天性消化道畸形的可能，如無肛門；胎糞性便秘；腸閉鎖；巨結(jié)腸等。有的嬰兒兩天一次大便，也屬正常范圍。人工喂養(yǎng)兒牛乳內(nèi)酪蛋白和鈣質(zhì)比人乳多，大便常干結(jié)。有的嬰兒可能因攝入奶汁太少，消化后殘渣也少，或奶液糖量不足，或由于嬰兒消瘦，腹肌瘦弱，腸蠕動減少，都可發(fā)生大便干燥或便秘。