方舟子：中醫(yī)是偽科學(xué)嗎我們應(yīng)該怎樣面對

據(jù)我所知，沒有哪一種中藥已完全通過了如此嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，而現(xiàn)代藥物(也就是所謂“西藥”)一般都要經(jīng)過這樣的臨床試驗(yàn)才會獲準(zhǔn)上市。

最近我寫了幾篇文章，對中醫(yī)藥神話表示了一點(diǎn)不敬，由此引來一些讀者對我表示不

敬，有人甚至在網(wǎng)上對我破口大罵。我不相信這些有異議的讀者都是感到利益受到威脅的中醫(yī)藥從業(yè)者，有一部分可能屬于親身體驗(yàn)過中醫(yī)藥的好處或出于民族感情輕信中醫(yī)藥神話的人。對于前者，我不覺得有去說服他們改頭換面的必要，事實(shí)上也不可能做到，而對于后者，我覺得應(yīng)該讓他們了解醫(yī)藥科學(xué)的一些基本理念和方法，更清醒、理性地對待中醫(yī)藥。

我們首先應(yīng)該把中醫(yī)理論和中藥(以及針灸等傳統(tǒng)療法)區(qū)分開來。中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)格格不入，雖然有許多人幻想將來有一天中醫(yī)理論會被納入科學(xué)體系，甚至被用來拯救現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但那僅僅是一種幻想，我不認(rèn)為它有可能實(shí)現(xiàn)。世界上的各個民族(包括西方民族)在歷史上都有過自己的一套醫(yī)療理論，它們也都被排斥在科學(xué)體系之外，我們沒有理由認(rèn)為自己民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就會是個例外?？茖W(xué)沒有國界，也不屬于某個民族所特有。

但是否認(rèn)中醫(yī)理論的科學(xué)性，并不等于全盤否定中藥。中醫(yī)的某些療法就像其他民族的傳統(tǒng)療法一樣，可能有其價值，值得用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行挖掘、研究。我不可能在這里全面地評價中醫(yī)藥的是是非非，而只想簡單地談?wù)勅绾慰创c許多普通讀者有切身關(guān)系的中藥。對普通讀者來說，他們更關(guān)心的不是某個醫(yī)療體系是否科學(xué)，而是某種療法、藥物是否有效、是否有毒副作用。

為中醫(yī)藥辯護(hù)的一個常見理由是說它是“經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”，是幾千年的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶云云。的確，通過千百年來的醫(yī)療實(shí)踐，有可能摸索出某種療法、發(fā)現(xiàn)某種藥物，但是，經(jīng)驗(yàn)有可能有效，卻也非常有限?？诳谙鄠鞯慕?jīng)驗(yàn)往往是靠不住的，含有捏造、夸大成分，或有意無意地進(jìn)行了篩選(只注意成功的病例而忽視失敗的病例)。許多疾病的療效也不可能通過經(jīng)驗(yàn)摸索而確定下來。

歷代名醫(yī)在醫(yī)案中津津樂道自己曾經(jīng)用什么處方治好了某個病人，患者在文章中現(xiàn)身說法介紹自己如何得益于某種藥物，這些在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來都沒有價值，因?yàn)榫退幬?、療法的療效而言，個案沒有一點(diǎn)說服力。某個患者吃了某種藥物之后病好了，并不等于就是那種藥物真的發(fā)揮了作用。它可能是自愈(許多疾病本來不吃藥也可以自愈)，可能是心理暗示的結(jié)果(許多疾病的相當(dāng)一部分病人在吃了無藥性的“安慰劑”之后也會痊愈)，甚至可能是誤診，病人本來就沒病。因此，要確定某種藥物的療效，必須在做了大量的臨床試驗(yàn)、進(jìn)行統(tǒng)計之后才能確定。而且臨床試驗(yàn)必須采取雙盲方法，即在試驗(yàn)過程中，患者本人不知道自己吃的是藥物還是外觀像藥物的安慰劑，以排除心理暗示作用；主治醫(yī)生也不知道哪個患者吃的是藥物還是安慰劑，以避免在判斷療效時有主觀偏差。究竟誰吃了藥物、誰吃了安慰劑由第三方掌握，在最后統(tǒng)計療效時才公開。據(jù)我所知，沒有哪一種中藥已完全通過了如此嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，而現(xiàn)代藥物(也就是所謂“西藥”)一般都要經(jīng)過這樣的臨床試驗(yàn)才會獲準(zhǔn)上市。

有些藥物雖然對治療疾病有療效，但是由于毒副作用過強(qiáng)，也無法使用或必須慎用。對那些急毒、劇毒藥物，靠經(jīng)驗(yàn)還可能發(fā)現(xiàn)，但是對那些毒副作用要較長時間才能表現(xiàn)出來的慢性毒，例如藥物導(dǎo)致的癌癥、肝病、腎病、心血管疾病，憑經(jīng)驗(yàn)根本不可能發(fā)現(xiàn)，必須靠動物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、流行病調(diào)查才能查出來。中醫(yī)雖然有“是藥三分毒”的說法，但這只是一句廢話，對某種藥物究竟有什么毒副作用，服用后會對身體器官造成什么樣的損害，基本上是一無所知?，F(xiàn)代藥物在說明書中都會詳細(xì)說明毒副作用，而我抽查了幾種常見中成藥，都對毒副作用只字不提，最多在“注意事項(xiàng)”中寫一句“孕婦禁用”，給人以為中藥對普通人都無毒副作用的印象。

近來靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法才發(fā)現(xiàn)許多被中醫(yī)認(rèn)為無毒的中草藥有強(qiáng)烈的毒副作用。龍膽泄肝丸能導(dǎo)致腎衰竭，只是一個著名的例子，實(shí)際上，還有許多藥典記載“無毒”的中草藥被發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致腎衰竭、癌癥、胸腺萎縮、重金屬中毒、畸胎。我再舉一個例子，美國法律禁止進(jìn)口含珍稀動物成分的產(chǎn)品，美國漁業(yè)野生動物部法醫(yī)實(shí)驗(yàn)室為此在上世紀(jì)90年代中期抽查了12種聲稱含有虎骨、犀角的中成藥藥丸，并未檢測到這些成分，卻意外地發(fā)現(xiàn)這些中成藥的有毒元素汞和砷的含量高得驚人，不可服用。其中含量最高的是由于謠傳讓劉海若“腦死亡”后起死回生而名聲大振的安宮牛黃丸(又稱牛黃安宮丸)。許多中藥補(bǔ)藥都含有重金屬成分，長期服用會導(dǎo)致慢性重金屬中毒。可笑的是有人在服了中藥補(bǔ)藥后感到“燥熱”、“上火”還以為確實(shí)很補(bǔ)，不知那正是重金屬中毒的癥狀。

各種中藥方劑、民間驗(yàn)方、祖?zhèn)髅胤?、中藥補(bǔ)藥、中藥保健品等等目前仍然很有市場，了解一點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識，不要輕信各種廣告、傳言，不僅可以少花冤枉錢，而且可以讓自己的身體少受點(diǎn)罪。否則，在盲目服用中藥之后引起不可逆轉(zhuǎn)的慢性中毒，就悔之晚矣。