克山病

克山病是一種以心肌病變?yōu)橹鞯娜硇缘胤叫约膊。?953年發(fā)現(xiàn)于黑龍江省克山縣，故名。本病在黑龍江、吉林、河北、陜西、甘肅省及內(nèi)蒙古自治區(qū)的許多鄉(xiāng)村亦有流行。

本病根據(jù)起病的急緩、病程的長(zhǎng)短以及自覺癥狀的有無(wú)，分為急型、癆型(慢型)和潛在型。其臨床表現(xiàn)常有胸悶，心悸難受、惡心、頻繁嘔吐、氣促、浮腫等癥狀，甚者可有急性心源性昏厥及全身抽搐。由于嘔吐物初為食物及粘液，以后則為膽汁，故在民間又常稱本病為“吐黃水病”。體檢所示常為面色灰暗、四肢厥冷，脈搏微弱，體溫偏低、血壓下降，心界輕重度增大，心音低弱，心尖區(qū)有I—II級(jí)收縮期雜音，時(shí)有舒張期奔馬律。心律失常多系室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯。肺部可有干、濕性羅音，也可見肝腫大。

本病病因至今未明，似與水土(包括糧食)中某些元素的含量異常有關(guān)。病毒感染亦為致病原因。

本病診斷依據(jù)，有心肌炎后心肌受損的各種征象之一，但可除外其他病因的心臟病。在克山病流行地區(qū)或非流行地區(qū)均應(yīng)考慮本病的可能性。

本病的治療主要為對(duì)癥處理。如抗休克、抗心衰、抗心律失常及維生素C的應(yīng)用，而安靜休養(yǎng)則為首要。

中醫(yī)學(xué)對(duì)克山病并無(wú)專門論述。根據(jù)本病的突然發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的癥狀，往往考慮為陰毒傷寒，少陰中寒而郁遏，心陽(yáng)不振，脾陽(yáng)不達(dá)四肢，甚者寒邪直中于心，陽(yáng)氣暴脫發(fā)為昏厥、抽搐，心悸。故亦可參照“心悸”、“心勞”進(jìn)行論治，分為心陽(yáng)暴衰、心虛勞損、心虛邪伏等。

[臨床療效]采用純中藥治療本病慢性克山病56例，痊愈35例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率92.8%。