時間醫(yī)學(xué)的概念和應(yīng)用

一、時間醫(yī)學(xué)的概況。

時間醫(yī)學(xué)是目前研究非常熱門的學(xué)科，特別是在國外對這方面特別重視。時間醫(yī)學(xué)映射出來時間與生理、時間與藥物、時間與病理等等的一套學(xué)說。

首先從字的形態(tài)方面，講一下。上次講過中醫(yī)腧穴，每個腧穴的名字都有來歷。孫思邈說過，凡是孔穴，名字都有深意。每個穴位的名字都有一個意思的。時間的“時”字，半個是個“日”字，就是“宇”，就是太陽、白天；另半個，上邊是個“土”，就是土地，下邊是個“寸”字，代表規(guī)度、尺寸，意思就是“天地之間有一個法理、規(guī)度，這就是時間”。時間的形成，人類，千百年來一直生活在這樣一個環(huán)境中，隨時隨地都受著時間、氣候的影響，天熱就減衣服，天涼加衣服，以適應(yīng)這個環(huán)境，體內(nèi)的生物鐘也適應(yīng)了這個環(huán)境。若違背它就會生病。

最近的地震就與時間有關(guān)系，從易經(jīng)來說，六、七、八、九，帶這四個數(shù)字的，我們向前看多多少少都會發(fā)生一些自然災(zāi)害。有個名人說過，“人們對大自然利用之時，也是大自然對人類報復(fù)之時”。人體適應(yīng)了自然環(huán)境，人類不能違背它，一旦違背就會發(fā)生疾病。傳統(tǒng)中醫(yī)提到“立時、補氣”。由于時間問題，人類氣血的改變完全受著時間環(huán)境的影響，氣血的關(guān)系就是人體陰陽的改變問題，氣是陽，血是陰，就是陰陽對立統(tǒng)一的問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》有一句說得很精辟的話：“謹(jǐn)候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內(nèi)生”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實際上就是一門時間醫(yī)學(xué)，我們?nèi)梭w生病什么時候加重，什么時候減輕，我們?nèi)梭w有病加重時看怎么去應(yīng)付它，減輕時怎么保護人體的正氣，發(fā)揮正氣的抗病作用，歷代醫(yī)學(xué)家在這方面非常重視。

時間就是節(jié)氣，我們常說四時八節(jié)、二十四節(jié)氣，就是時間醫(yī)學(xué)。時間的改變，隨著天體的改變，歷史博物館有一個規(guī)盤，來決定、度量時間，時間就是一個規(guī)度，時間就是“理”。什么是“理”，《說文解字》里說就是“治于也”，就是法度，不能違背它。

在人體上說，《內(nèi)經(jīng)》說“肺主治節(jié)”，“肺”除了有一個調(diào)節(jié)作用以外，還有一個節(jié)度、管理問題。好些人治療風(fēng)濕病沒有考慮肺，這是不對的。風(fēng)濕病治療過程中，沒有調(diào)節(jié)肺，關(guān)節(jié)疼痛是治療不好的。人體肺氣很重要。

一年二十四個節(jié)氣，人體左右有十二個肋骨共二十四個，對應(yīng)二十四節(jié)氣。人體四肢有十二個大關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)有兩個關(guān)節(jié)面，這二十四個關(guān)節(jié)面與二十四節(jié)氣是對應(yīng)的。所以關(guān)節(jié)與氣候有關(guān)系，氣候變化有的風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)就疼痛。敏感的病人關(guān)節(jié)的疼痛比天氣預(yù)報還要準(zhǔn)。所以在中醫(yī)里離不開人與天地相應(yīng)。春生、夏長、秋收、冬藏，所以春天要養(yǎng)生，夏天要養(yǎng)長，要與天地同步，這就是天人合一。這就是道，就是真理?！兜赖陆?jīng)》提到大道是簡，真理是最簡單的，這就是理。

與天地同步，天人合一，在《易經(jīng)》上就是說，“推天道以明人事”。（《四庫全書總目提要·易類》“易之為書,推天道以明人事也”。）根據(jù)這個道理，人們生活、生產(chǎn)活動當(dāng)中都要根據(jù)這個給予安排，就提出來了在天人合一的道理下“一個觀點、兩個規(guī)律”。就是一個整體觀，人本身就是一個宇宙的縮影，中國傳統(tǒng)的模式就是在整體觀指導(dǎo)下的宇宙、社會醫(yī)學(xué)，就是辨證施治。上一次在蓮湖區(qū)看一個肺癌的病人，我說你在脾經(jīng)的循行線上可以摸到一個空泡一樣結(jié)節(jié)。肺癌，就應(yīng)首先在脾經(jīng)上找。這個模式是多層次、多路徑的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這就是中醫(yī)辨證施治的原則。

在身體遠(yuǎn)端找一個穴位，同樣可以治療一個很遠(yuǎn)部位的疾病。你的眉棱骨痛時，在腳后跟找“昆侖穴”，使勁按壓，就不痛了。

尾骨尖痛時，不要用止痛藥，起作用不大，在肺經(jīng)上找“魚際穴”，壓痛，尾骨尖就不痛了。所以要把人看成是整體的。

治療早期肺癌的病人，沒有轉(zhuǎn)移的，用核桃樹枝10公分兩節(jié)，砸碎，同兩個雞蛋一起煮五分鐘后，剝?nèi)ルu蛋皮再煮，每天一次，將雞蛋和水全部喝掉。西北大學(xué)的老師化驗分析證明，核桃樹枝有抗癌作用。

中醫(yī)在這一整體觀中，人是宇宙的縮影，而人的每一個部分，也就是人體的縮影。手，就是人體的一個縮影。耳診、眼診、鼻診、頭診，都是通過縮影，治療全身。

“兩個規(guī)律”，就是中國醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)觀”、“天人共通律”。

天人相應(yīng)，就是自然界和人體互相感應(yīng)，息息相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》中說“人以天地之氣生，四時之法成”。就是人依賴這天地之氣而生存，要適應(yīng)四時作法度，才能很好的生存，才能很好的健康。才能達(dá)到《四書五經(jīng)》上的“五?！?。五福中最后一個“壽”，就是“壽寢而終”。“老中命”就是生活質(zhì)量，無大的痛苦，無疾而終，就是“福”?！皦邸本褪情L壽，但有些人是長壽，但生活質(zhì)量不高。

天人共通，就是說宇宙是一個大天地，人體就是一個小天地。人體也隨著自然界的氣候變化，四時八節(jié)的升、降、浮、沉，隨時隨地對人體有著影響，人體隨著自然界的升降浮沉而在變動。我們中醫(yī)常說：“陽入于陰則寐，陰出于陽則寤”（李時珍《瀕湖脈學(xué)》）。是說人的正常睡眠同大自然的天黑天亮,陰陽轉(zhuǎn)換一樣，是一種自然的生理現(xiàn)象。一天之中陰陽的氣各自有循環(huán)規(guī)律，白天屬陽，夜屬陰，陰陽氣交替，導(dǎo)致了睡眠與覺醒兩種狀態(tài)出現(xiàn)。這就話是有科學(xué)道理的，大白天交感神經(jīng)興奮，到晚上副交感神經(jīng)興奮。一樣的，公雞什么時候打鳴，犬晚上守夜，蝙蝠黃昏時候大量出動，青蛙傍晚時要歌唱，牽?；ǚ鲿詴r開放，夜來香就是晚上出香，燕子春天來了，等等自然界的現(xiàn)象。到我們?nèi)梭w也是這樣，女同志月經(jīng)按月而來，這就是一個規(guī)律，這就是天人共通。你適應(yīng)了這樣，在養(yǎng)生、治病的過程就事半功倍。我給外科老師說了，外科手術(shù)不要安排初一、十五，這兩天病人出血比較多，輸血就多。經(jīng)過兩年的觀察，這兩天手術(shù)病人出血就是多。不是偶然想象，有這個規(guī)律。

二、二十四小時與臟腑及其他的關(guān)系。

一天24個小時，十二個時辰（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）對應(yīng)十二個臟腑，氣血最旺盛，過了這個時辰，氣血就衰減。這是生命的一個現(xiàn)象。

8、酉時（17點-19點），足少陰腎經(jīng)。

腎藏精，主水，納氣。"腎藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之根。"人體經(jīng)過申時瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的階段。

“精”，狹義：生殖之精，人體生命的本源。

廣義：各個臟腑的精華，各臟腑生理功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些精都屬腎臟管理。腎的管理又分腎陰和腎陽。

腎陰：抑制、調(diào)控。年老人小便頻的原因一個是肺氣虛，另一個是腎氣虛。

腎陽：激發(fā)、生化、產(chǎn)生能量，推動臟腑的功能作用。

腎是水臟。天一生水，水為萬物之祖。腎為至陰，生命之源。人七天之內(nèi)，只要有水，還能生存。“兩陰卦加一陽卦，真陰里面含真陽”。水火雖然不相容，但也互相離不了。腎為藏精之所，精為氣之母。腎經(jīng)走向，在舌下夾舌本，從舌下散開，金津玉液。

腎主液，在養(yǎng)生方面非常重要。攪舌吞津，慢慢咽下到丹田，益壽延年。道家叫保精吞津，添補腦髓，永葆青春，防治老年癡呆癥。

若小孩身體不好，在三至五歲時，在此時父母可輕輕指壓其脊骨兩側(cè)，從頸椎至腰椎，能引導(dǎo)虛熱下降。腎陽不足，水腫病加強腎經(jīng)。腎臟強者才能長壽。

9、戌時（19點-21點），手厥陰心包經(jīng)。

心包經(jīng)最旺?！靶陌鼮樾闹饽?，附有脈絡(luò)，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷?！毙陌切牡谋Ｗo組織，又是氣血通道。心包經(jīng)戌時興旺，可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態(tài)。心包是心的外圍組織，代心行令，代心受邪，保護心臟正常工作。此時為保護心臟的最好時段。

降脂藥物，此時能發(fā)揮最大限度控制游離脂肪酸。

安眠藥，此時服用比其他時間的效果高達(dá)10倍。

缺鐵性貧血，服鐵劑，比其他時段吸收率高達(dá)1倍。

10、亥時（21點-23點），手少陽三焦經(jīng)。

三焦當(dāng)令?！叭埂保瑥摹峨y經(jīng)》到現(xiàn)在一直有爭論。較統(tǒng)一的看法是指三個腔：將人體軀干的體腔分成三個部分，認(rèn)為盲膜（橫隔）及臍的橫斷面為界，盲膜以上為上焦，盲膜至臍為中焦，臍的橫斷面以下為下焦，并且認(rèn)為上焦是心肺所在，中焦是脾胃所在，下焦是肝腎膀胱大小腸所在，也就是將胸腔作為上焦，上腹腔作為中焦，下腹腔作為下焦。

三焦經(jīng)是六腑中最大的腑，具有主持諸氣、疏通水道的作用。

此時段，人體進入一個新的輪回階段，要讓生命有一個持續(xù)的節(jié)奏，有一個新的孕育。亥時三焦通百脈。人如果在亥時睡眠，百脈可休養(yǎng)生息，對身體十分有益。需要休息，睡眠。亥時段和“豬”聯(lián)系在一起，就是說健康的體魄來自于睡眠。消除疲勞，恢復(fù)體力、恢復(fù)免疫，增加抵抗能力，保護大腦，恢復(fù)各個臟器的功能。

此時為陰氣最盛之時，最容易進入睡眠狀態(tài)。要尊重自然，合理休息，有益健康。

11、子時（23點-1點），足少陽膽經(jīng)。

膽經(jīng)最旺。中醫(yī)理論認(rèn)為：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精。膽為中正之官，五臟六腑取決于膽。氣以壯膽，邪不能侵。膽氣虛則怯，氣短，謀慮而不能決斷?！蹦懯谴龠M消化的，是肝經(jīng)所化。

這一時刻本是陽氣發(fā)動萬物滋生之時。中醫(yī)氣機升降沉浮理論認(rèn)為：人身之氣機，日日俱從子時生發(fā)?！白雍髣t氣生，午后則氣降”（張介賓）。

子時氣血流注于膽經(jīng)。這也是《內(nèi)經(jīng)》“凡十一藏取決于膽”一說的根本由來，也就是十一個臟腑功能都取決于膽氣能否蓄存生發(fā)。這個時候不休息，等于將生命中最寶貴的東西消耗了。告戒我們不要違背自然。

12、丑時（1點-3點），足厥陰肝經(jīng)。

肝主疏泄，肝藏血，血液的施布，膽汁的分泌、消化，情志的調(diào)節(jié)。肝氣需要調(diào)達(dá)、通暢，氣血才能施布，氣血升降、出入才有秩序。作為我們個人要少生氣，會調(diào)節(jié)。否則會導(dǎo)致氣阻，血氣也會瘀滯，還會產(chǎn)生惡性循環(huán)。

肺是藏魄的，肝是藏魂的。在自然界，神就是北斗七星，魄就是月光。魄就是意識，視覺活動，包括無意識的夢境。若此時常做夢，要考慮肝郁氣滯。做噩夢，不能只是服用安神藥，要考慮此時肝經(jīng)當(dāng)令，要疏肝理氣。大腦皮層在興奮階段若完全抑制，就不會做夢，若個別興奮，就會做夢。此時在肝經(jīng)原穴按摩。會減少噩夢，達(dá)到高質(zhì)量的睡眠。（“太沖穴”，肝經(jīng)原穴。足背處，當(dāng)?shù)谝货殴情g隙的后方凹陷處。）

三、有關(guān)問題。

人與自然界相應(yīng)的過程中，形成這樣的生命節(jié)律，包括基礎(chǔ)代謝、體溫、血糖、血壓、生物電，對預(yù)防、治療、保健方面都起很好的作用。

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·藏氣法時論》說：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”。（肝病的患者，清晨神志清爽，傍晚的時候，病情比較重，半夜時較安靜。）“下晡”就是下午3點到5點肝病加重。檢驗發(fā)現(xiàn)，肝病人，糖脂肪代謝峰值發(fā)生異常變化，肝臟本身是合成肝糖原的，將脂肪、氨基酸合成肝糖原。此時發(fā)生變化后，人體的能源就減少?！案握?，罷極之本”，此階段，活動能力耐受力降低。

（“肝者，罷極之本”語出《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》：“肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣”。“肝者。罷極之本”的含義關(guān)于“肝者，罷極之本”的含義歷代注家校注不盡相同，爭議的中心是對“罷極”二字音字義的注釋，大致可概括：(1)“罷”音義同“?！?，為疲勞、勞困之義，“極”是極限、過度，“罷極”意為過度疲勞。(2)“罷”注為“羆”。羆，似熊的一種動物，是力量、承受能力的體現(xiàn)，“罷極”是剛勇多力的象征。(3)“罷極”當(dāng)作四極，即四肢。(4)“罷”音霸，有消除、停止之意。(5)“罷極”作“能極”，即“耐受疲勞”解釋。如李今庸《讀古醫(yī)書隨筆》云：“罷極之本的'罷當(dāng)為'能字而讀為'耐，其'極’字則訓(xùn)為'疲困’。所謂'能極’，就是“耐受疲勞”......）

2、上午服用升陽益氣、補陽的藥物，利水利尿的藥物較好；

下午服用滋陰養(yǎng)血（如六味地黃丸）較好，安神藥下午四時后服用效果好，上午服用等于沒服。人體要順應(yīng)自然，來誘導(dǎo)向正常的氣血轉(zhuǎn)化，而不是干擾和阻止它。

3、有關(guān)衰老問題。

注意，人的衰老是不可抗拒的自然規(guī)律。但延緩衰老，增加壽命是可以的，人體潛在能量是巨大的，人從生到死大腦細(xì)胞只用了20%，還有80%沒有動用。過去是以呼吸、心臟跳動作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在則是按腦電波判斷。傳統(tǒng)中醫(yī)是將腦、心聯(lián)系在一起的。對于生命活動來說，抗衰老重在心、腦，腦不衰，心臟功能很好，身體的其他器官都有希望。人的生物鐘的總鐘就在大腦中。生命在于運動，就要適當(dāng)用腦。要注意腎，腎主骨生水，“天一生水”，水為生命之母，生命之源，這個水就是津液，包括腦髓。

健腦這方面，日本人非常重視三個穴位，一是命門穴，預(yù)防大腦早衰。二是神闕穴（肚臍），是人體元氣始發(fā)之地，生命孕育最后關(guān)閉的地方，在母體內(nèi)就靠此供應(yīng)全身的營養(yǎng)，要注意保養(yǎng)它，不能受涼。第三要養(yǎng)后天之本，常按摩足三里穴。

4、老年人夜尿過多。

手法：足太陰脾經(jīng)陰陵泉向下1.5寸的一個點，若夜尿過多，按壓時最敏感。治療腎氣虛。

5、治療頸椎病。

手法：虎口內(nèi)緣向下1寸，經(jīng)常按摩。

6、頭暈（動脈硬化引起供血不好）。

手法：足少陽膽經(jīng)風(fēng)市穴向上3寸（四指），兩側(cè)各有一個，經(jīng)常按摩可以治療頭暈。

7、冠心病急性發(fā)作。

心臟不好，冠心病急性發(fā)作會死人的。有的人發(fā)作不是心絞痛，而是胃部非常痛，以為是胃有問題，就服用胃藥，會貽誤搶救而丟生命的。

搶救方法有多種，重力度咬中指指尖，可緩解心臟。

8、飲食保健方面。

豆豉。在日本奈良的高壽區(qū)，百歲老人比較多。人們每天都吃豆豉，成為習(xí)慣，這里面有科學(xué)道理的。中醫(yī)認(rèn)為，大豆的形狀就像腎臟，就是腎臟的縮影。大豆含有非常豐富的卵磷脂，對改善心腦功能，增加記憶力有非常好的效果。豆豉可促進腦內(nèi)內(nèi)酚酞的激活，治療癡呆癥。吃大豆沒有吃豆豉好?！秲?nèi)經(jīng)》提到“腎為谷、為豆，其臭為腐”。豆子發(fā)酵后腐爛、質(zhì)化，才能產(chǎn)生效果。

治療爛瘡，要注意，絕對不能吃鹽，否則就治不好。

（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論》：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在谿；其味咸，其類水，其畜豕，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐?！保?/p>

最后送給大家?guī)拙湓挘?/p>

大道至簡，大醫(yī)至愛，適者有壽，仁者無敵。

（真理的東西是最簡單的；一個好的醫(yī)生要把接觸的病人當(dāng)作親人，把愛心賦予它；適應(yīng)自然，順應(yīng)自然，才能長壽，不要違背自然；把愛心給與別人，就不會有敵人，別人就不會反對你的?！按蟮乐梁?，大醫(yī)至愛，適者有壽，仁者無敵”自老子·《道德經(jīng)》）