除風(fēng)透熱話蟬蛻

伏新順　青海省中醫(yī)院

蟬蛻，是蟬（蟬科昆蟲黑蚱）的幼蟲變成成蟲時蛻下的殼。本品又名蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮，金牛兒。其味咸而甘，性寒。歸肺、肝經(jīng)。功能為散風(fēng)，除熱，利咽，透疹，退翳，解痙。主治風(fēng)熱感冒、咽痛、音啞、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、目赤翳障、驚風(fēng)抽搐、破傷風(fēng)等病癥。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻有很好的抗驚厥、鎮(zhèn)靜作用。蟬蛻入藥，雖然很不起眼，但若明于藥理，配伍得當(dāng)，使用得法，往往可平中見奇，獲得滿意療效。現(xiàn)將常見功用簡述如下：

一可疏風(fēng)清熱，平肝解痙，主治小兒高熱驚厥。小兒“稚陰稚陽”，為“純陽”之體，且“肝常有余，脾常不足”。外感風(fēng)熱或熱毒極易入里化熱化火，熱極生風(fēng)即可出現(xiàn)抽風(fēng)。蟬蛻可疏風(fēng)清熱，平肝解痙，配鉤藤、薄荷、僵蠶、連翹、金銀花、梔子、荊芥常可“化險為夷”。

二可疏風(fēng)解表，利咽止咳，主治喉癢頻咳。感受風(fēng)寒，入里化熱，或感受風(fēng)熱之邪，導(dǎo)致肺衛(wèi)郁閉，從而出現(xiàn)咽干喉癢，頻頻作咳。對這種情況，可用蟬蛻疏風(fēng)解表，喉風(fēng)除則咳自止。亦可與牛蒡子、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、蘇葉、桑葉、荊芥、前胡、射干配伍應(yīng)用，療效更好。

三可解表透疹，祛風(fēng)止癢，主治各種疹疾。麻疹、腥紅熱、風(fēng)疹均屬風(fēng)溫病范疇，早期若疹出不暢或疹期作癢均可用蟬蛻配葛根、薄荷、連翹、金銀花、荊芥等治療，效果良好。

四可熄風(fēng)止痙，平喘止咳，主治各種哮喘。中醫(yī)治療哮喘，通過熄風(fēng)止痙來平喘止咳。臨床常用蟬蛻配合地龍、膽星、炙麻黃、杏仁、石膏、炙甘草、法半夏、細(xì)辛、干姜、五味子治療，收效顯著。

五可祛風(fēng)除濕，利水消腫，主治小兒水疝。小兒水疝即睪丸鞘膜積液。小兒“肝常有余”，多因哭鬧、驚恐，致肝氣逆亂、疏泄失常，氣機(jī)郁滯，三焦氣化失司，水濕停聚循肝經(jīng)積于陰部而發(fā)病。常用蟬衣30克，水煎外洗熱敷，一般外用3日可愈。