慢性胰腺炎的中醫(yī)辨治

慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變，使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替，造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞的一種消化系統(tǒng)疑難疾病。病人多有反復(fù)發(fā)作的上腹痛，疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐，吃油膩食物后上腹部飽脹不適、腹瀉，并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“脅痛”、“胃脘痛”等范疇。近年來，筆者以清胰湯（藥用柴胡、白芍、生大黃、黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝）為基礎(chǔ)方，根據(jù)中醫(yī)辨證的不同，加用不同的方藥治療獲得了較好的效果，現(xiàn)簡介如下：

腸胃積熱型：癥見腹部脹痛而拒按，惡心嘔吐，口干口苦，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜化濕清熱，通里攻下。

方用清胰湯合大承氣湯加減，藥用柴胡、枳殼、黃芩、黃連、白芍、木香、銀花、元胡、生大黃(后下)、芒硝(沖服)等。

肝膽濕熱型：癥見兩脅疼痛，厭食油膩，發(fā)熱不退，惡心嘔吐，身重倦怠，或鞏膜皮膚黃染，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。

方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、茵陳、生山梔、柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、生大黃(后下)、金錢草、薏苡仁、蒼術(shù)、焦三仙等。

脾虛食滯型：癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力，舌淡胖，苔白膩，脈濡弱。

治宜健脾化積，調(diào)暢氣機(jī)。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減，藥用焦白術(shù)、焦三仙、茯苓、枳實(shí)、金銀花、黃芩、柴胡、澤瀉、陳皮、薏苡仁、木香等。

瘀血內(nèi)結(jié)型：癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。

治宜活血化瘀，理氣止痛。方用清胰湯合膈下逐瘀湯加減，藥用柴胡、生大黃（后下）、黃芩、五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁(研泥)、牡丹皮、赤芍、烏藥、元胡、炙甘草、香附、紅花、枳殼等。（伏新順）