補腎固脬止小兒白天尿頻

范鐵兵 高俊峰 中國中醫(yī)科學院

六味地黃丸出于宋代名醫(yī)錢乙的《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山萸肉、澤瀉、白茯苓、牡丹皮、干山藥組成。該方具有滋補腎陰之功，主治腎陰不足引起的腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗遺精，消渴骨蒸等癥。白天尿頻綜合征又稱為神經(jīng)性尿頻，多發(fā)生于嬰幼兒時期，是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)：醒時尿頻，次數(shù)較多，甚者數(shù)分鐘1次，點滴淋瀝，但入寐消失，反復發(fā)作，無明顯其他不適。實驗室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。筆者應用六味地黃丸辨證治療小兒白天尿頻綜合征，收效較好。

病案舉例

周某，男，3歲，身高0.8米，體重15千克。患兒飲食正常，面色紅潤有光澤，形體中等，手足不溫，小便短赤，白天尿頻，日20余次，常尿于褲中，大約每天7～8次，甚則20分鐘左右即發(fā)生一次，入睡后喜動，夜間偶有遺尿，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。尿常規(guī)檢查正常，B超查腎、膀胱未見異常。辨證屬腎陰不足，虛熱內擾，膀胱失約而尿頻，治宜補腎固脬。予六味地黃丸濃縮丸（同仁堂），早晚各6粒，溫水送服。服藥第2天，每次尿量增加，次數(shù)減少，故囑家長繼續(xù)給患兒應用。服藥至第6天時患兒尿量與次數(shù)已基本正常，為預防復發(fā)，繼續(xù)服用5天，現(xiàn)已完全治愈。

按：中醫(yī)認為小便頻數(shù)主要由于小兒體質虛弱，腎氣不固，膀胱約束無能，氣化不宣所致。正如《素問·脈要精微論》所說：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”此外小兒玩耍時間過長可致疲勞過度，脾肺二臟俱虛，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣化無力，而發(fā)生小便頻數(shù)。六味地黃丸為“壯水之主以制陽光”之要劑，誠如《醫(yī)方論》所說：“此方非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補方之正鵠也。”因患兒小便短赤、脈細弱、入睡后喜動，辨證為腎陰不足，虛熱內擾，應用六味地黃丸治療可謂藥證相應。