《醫(yī)學(xué)心悟》 調(diào)胃承氣湯

治陽明腑病，潮熱、譫語、便閉、繞臍硬痛，為有燥屎，此結(jié)聚之熱，邪大黃（三錢） 芒硝（二錢） 甘草（五分

水煎服。

本方去甘草，加枳實、濃樸，名大承氣湯。

竊按∶枳實消痞，濃樸去滿，芒硝潤燥，大黃瀉實，必痞、滿、燥、實四癥兼全者，方可用也。若痞滿而未燥實者，宜用小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實而未痞滿者即用本方，不用枳、樸，恐傷上焦陽氣也。

論承氣湯有八禁

一者，表不解惡寒未除，小便清長，知不在里仍在表也，法當汗解。二者，心下硬滿心下滿，則邪氣尚淺，若誤攻之，利遂不止?？终龤庀旅撘踩?，合面赤色面赤色，為邪在表，浮火聚于上，而未結(jié)于下，故未可攻也。又面赤為戴陽，尤宜細辨。四者，平素食少，或病中反能食平素食少，則胃氣虛，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，則無燥屎不過便硬耳，亦未可攻也。五者，嘔多嘔吐屬少陽，邪在上焦，故未可攻也。六者，脈遲遲為寒，攻之則呃。七者，津液內(nèi)竭病患自汗出，小便自利，此為津液內(nèi)竭，不可攻之，宜蜜煎導(dǎo)而通之。八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大腸，宜姑待之，不可妄攻也。