《物理診斷學(xué)》 一、顏色

皮膚的顏色與毛細(xì)血管的分布，血液充盈度，色素量的多少及皮下脂肪的厚薄有關(guān)。中國(guó)人健康的皮膚是微黃略透紅潤(rùn)，室外工作者略黑。常見(jiàn)的異常變化有以下幾種：

（一）蒼白（pallor）全身性皮膚蒼白最常見(jiàn)的原因是各種原因貧血，末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足，例如寒冷、驚恐、休克等，貧血性蒼白不僅皮膚而且口唇、瞼結(jié)合膜均呈蒼白、局部性蒼白主要發(fā)生于四肢未端如雷諾（Raynaud）病、血栓閉塞性脈管炎。

（二）發(fā)紅（redness）：與毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速及增多有關(guān)。臨床上見(jiàn)于各種發(fā)熱性疾病、阿托品中毒、CO中毒及真性紅細(xì)胞增多癥。皮膚感染、燙傷、日曬可引起局部皮膚發(fā)紅，并常伴有局部腫、痛、熱。

（三）紫紺（cyanosis）：皮膚粘膜呈青紫色。產(chǎn)生的原因主要由于毛細(xì)血管內(nèi)血液中還原血紅蛋白的含量增加超過(guò)50g/L，或出現(xiàn)變性血紅蛋白所致。紫紺最易見(jiàn)于皮膚色素少，毛細(xì)血管豐富的淺薄部位，如口唇、鼻尖、頰部、耳殼有及甲床等處。

（四）黃染（Stainedyellow）：皮膚粘膜發(fā)黃。產(chǎn)生的原因是血中膽紅素增多，其濃度超過(guò)34。2umol/L。如肝臟和膽道疾病所致鐵黃疸、溶血性貧血、充血性心力衰竭、先天性膽紅素代謝和排泌障礙、胰頭癌等均可出現(xiàn)黃疸。此外過(guò)多食用胡羅卜、南瓜、桔子汁等類食物可使胡羅卜素（carotene）在血中含量增多，超過(guò)250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長(zhǎng)期服用帶有黃色的藥物如阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴(yán)重者甚至鞏膜黃染，以角膜緣周圍最明顯，離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點(diǎn)，以與黃疸鑒別。

（五）色素沉著（pigmentation）：系因表皮基底的黑色素增多，致使皮膚的色澤加深，可為全身性或局部性。全身廣泛性的膚色增深，臨床常見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，尤以暴露、磨擦及正常有色素沉著部位最變明顯。先天性血色素病、長(zhǎng)期服用鐵劑、多量輸血、黑熱病、瘧疾及癌的晚期，均可有不同程度的皮膚色素沉著。放射治療亦可使局部皮膚色素沉著。

此外，婦女妊娠期，在面部、乳頭乳暈、腹部白線及外陰部可有色素增加。老年人全身或面部也可發(fā)生散在的色素斑片，稱為老年斑。

（六）色素脫失　正常皮膚含有一定量的色素，是由于苯丙氨酸在體內(nèi)經(jīng)氧化酶催化生成酪氨酸，再經(jīng)酪氨酸酶催化生成多巴（二羥苯丙胺酸），最后生成黑色素。色素脫失是因酪氨酸酶缺乏所致。常見(jiàn)的有白化病、白癜、白斑。

白化病（albinismus）為皮膚、毛發(fā)均呈白色。

白癜（vtiiligo）為限局性皮膚色素脫失，為進(jìn)展緩慢而無(wú)癥狀的多形性。大小不等的色素失斑片。

白斑（leukoplakia）發(fā)生于口腔粘膜與女性外陰部的圓形或橢圓形色素脫失斑片，發(fā)展較快，可能發(fā)生癌變。