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新型膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊
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我們中醫(yī)概括為這種叫里急后重，然后，吃東西也不容易消化，總感覺容易打嗝，口里邊總是有這種酸腐的氣味。舌體胖大，邊有齒痕，但是顏色是淡暗的，苔黃白而膩，脈沉緩無力。就是這樣一位慢性潰瘍性結腸炎的患者，這一段時間病情比較重，那么今天我通過這則案......
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她平時的一些臨床表現，整個人體質偏于消瘦，但是體力沒有什么問題，脖子這一塊，沒有什么不舒服的，就是感覺消化功能不好，總感覺胃部脹滿不舒服，不愛消化，稍微吃點涼東西，有可能就造成胃脘部的一個疼痛，甚至有一些打嗝，噯氣的這種表現。平時大便秘結，......
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這是一位中年的女性患者，他患有這種乳腺的結節(jié)已經很多年了，那么在幾年前呢，他通過手術的一個辦法切除了乳腺的結節(jié)，因為這種乳腺結節(jié)是多發(fā)的，所以說沒有辦法完全的清除，現在這種乳腺結節(jié)又長大了，醫(yī)生告訴她又該手術了，她就不想手術，她現在的表現倒......
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這位患者是一位男性的患者，來的時候告訴我，他有鼻竇炎，鼻塞，流黃濃濁涕，這是鼻竇炎典型的表現，有的時候嚴重，鼻塞了，嚴重的時候影響睡眠，甚至說頭暈腦脹的。流這種黃色的鼻涕，那平時，他還有胃病，說有慢性非萎縮性的胃炎，平時的表現，就是上腹部的......
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今天呢，我給大家講一講肝的問題，因為在我們治療過程當中啊，總繞不開肝，因為肝呢主疏泄，所有的臟腑的運行都有賴于肝氣的疏通，如果肝氣郁滯，肝的功能弱的話，或者是過強的話，都會引起其他臟腑的運行失調。第一呢，我們先講肝血虛，中醫(yī)講的肝藏血，如果......
多奈哌齊（Donepezil）是一種新型乙酰膽堿酯酶抑制劑（AChEI），用于輕至中度阿爾茨海默氏癥（AD）的治療。
藥理作用
本品能選擇性抑制分解腦內神經遞質的酶的活性，使腦內乙酰膽堿（ACh）量增加，補充腦細胞功能。臨床試驗顯示，本品易通過血腦屏障且具有較高的選擇性，對中樞AChE具有可逆性抑制作用，而不具有可能引起全身性不良反應的外周活性。該藥的作用時間比他克林（全球第一個上市的AChEI）長，具有較好的耐受性。本品對AChE的抑制作用可達77％。在膽堿能功能低下的動物模型中，本品能顯著改善其學習和記憶行為。
藥代動力學
本品口服3～4小時可達血峰濃度,代謝緩慢，3周治療期中均處于穩(wěn)態(tài)血濃度值。每天單劑量給藥的極限半衰期為70小時。本品主要隨尿排泄，少量由糞便排泄，未見有進入肝腸循環(huán)的報道。
臨床評價
一項涉及161例AD患者的隨機雙盲安慰劑對照試驗中，12周治療期后緊接著兩周安慰劑消除期，結果顯示本品對輕至中度AD的臨床有效劑量為一天1次5毫克。在AD認知評定亞量表（ADAS－Cog）和小型精神狀態(tài)試驗評分（MMSE）中均有統計學意義的改善，并能在停藥后的兩周中仍維持此作用。研究者的臨床總體印象變化評分（CGIC）顯示本品治療組患者的病情惡化人數較安慰劑組降低50％。
此外，在兩項主要的多中心Ⅲ期臨床研究中，900多例AD患者進行了為期24周的治療，研究結果經ADAS－Cog評分和臨床綜合基礎印象變化評分（CIBI－Cplus）顯示，5～10毫克劑量治療組患者較安慰劑組均有顯著的改善。
不良反應
腹瀉、肌痛、嘔吐、疲勞、失眠、頭暈、肌痙攣為一般常見不良反應。應注意的是，室上性傳導狀態(tài)的患者、有胃潰瘍史或有增加胃潰瘍危險的患者、哮喘或慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者、膽囊膽汁分泌紊亂或有突發(fā)性疾病患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
藥物相互作用
本品與神經肌肉阻滯劑、膽堿能或抗膽堿能制劑、麻醉劑等有相互作用。
理論上，本品可能與其它經CYP450同功酶代謝的藥物有相互作用。但廠商聲稱，本品與茶堿、西咪替丁、華法令或地高辛無相互作用。體外實驗顯示，酮康唑和奎尼丁可抑制本品的代謝，但臨床意義尚不明確。