六味地黃丸可輔助治療慢腎衰

廣東省第二中醫(yī)院許杰紅、龐偉醫(yī)師以中成藥六味地黃丸輔助治療慢性腎功能衰竭（CRF）患者，并觀察了治療前后內(nèi)皮素（ET）、白介素-8（IL－8）和血清肌酐（Cr）水平變化，為六味地黃丸輔助治療CRF提供了依據(jù)。

CRF是各種慢性腎臟損害晚期腎功能減退所致，多為不可逆性。臨床上常以測定Cr等評估腎功能狀況，臨床研究也發(fā)現(xiàn)ET、白介素等細(xì)胞因子在血漿中的水平隨腎功能狀況好壞的變動(dòng)而變化。

本研究中對照組單純以西醫(yī)治療：潘生汀每次25毫克，每天3次；肌苷片每次0.2克，每天3次；包醛氧淀粉每次5克，每天2次。3周為1療程。并給予低蛋白、低磷、高熱量飲食。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服六味地黃丸，每次6克，每天兩次。3周為1個(gè)療程。

結(jié)果表明，兩組治療前后ET、IL－8、Cr水平比較，治療組治療后較治療前均有較明顯降低，其中ET回降最明顯，治療前后比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

研究人員介紹，CRF是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病后期的一種臨床病證。研究資料表明，ET、IL－1等細(xì)胞因子參與了CRF的發(fā)生和發(fā)展過程。高濃度ET致腎小血管阻力顯著而持續(xù)升高和腎內(nèi)血流量顯著減少，促進(jìn)CRF的發(fā)生和發(fā)展，升高的IL－8能進(jìn)一步引起MC增殖和基質(zhì)增生，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和腎小球硬化，更進(jìn)一步促使CRF的進(jìn)展。血中Cr濃度升高的程度與腎小球?yàn)V過率相關(guān)。因此，如何有效改善腎功能，阻止CRF的發(fā)展是目前治療CRF的重要目標(biāo)。

中成藥六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰的功效，其組成藥物三補(bǔ)三瀉，具有補(bǔ)中寓瀉的特點(diǎn)。方中熟地黃滋補(bǔ)腎陰為主藥，山藥補(bǔ)脾腎，山茱萸補(bǔ)肝腎，共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功。配澤瀉泄毒利濕，使熟地黃補(bǔ)而不膩；配茯苓健脾滲濕，使山藥補(bǔ)而不滯；配牡丹皮清肝泄火，使山茱萸補(bǔ)而不澀。本研究顯示，治療組經(jīng)3周治療后，ET、IL－8、Cr水平均有不同程度的回降，其中ET水平回降最明顯，提示六味地黃丸對CRF有較好的輔助治療效果。這可能與組方中的有效成分具有改善腎小管功能、提高腎組織抗缺氧、抗氧自由基損害能力、調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，抑制黑色素細(xì)胞（MC）分泌IL－8而抑制MC增殖等有關(guān)。同時(shí)組方中茯苓、澤瀉具有較好的健脾利尿、泄尿毒和調(diào)整鈉、鉀、氯的電解質(zhì)等作用，有利于CRF患者的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外，維持機(jī)體水、電解質(zhì)的平衡。六味地黃丸是成藥劑型，易服用而毒副作用較少，價(jià)格亦廉，因此宜作為臨床治療CRF的常選輔助用藥。