中醫(yī)古籍
  • 干擾素治療HD不良反應少

    近日,華北煤炭醫(yī)學院附屬開灤醫(yī)院張景義醫(yī)師采用干擾素α-2b治療橋本氏甲狀腺炎(HD)患者,避免了常規(guī)使用的激素類藥物的不良反應,取得了明顯療效。

    橋本氏甲狀腺炎(HD)是一種自身免疫性疾病,它主要是對甲狀腺濾泡上皮細胞進行破壞,導致甲狀腺細胞損害和分泌甲狀腺激素減少,形成甲狀腺功能減退。HD患者血清中可檢測到多種抗甲狀腺抗體,如甲狀腺微粒體抗體(TMAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb),其主要的自身抗原是甲狀腺細胞膜。細胞免疫和體液免疫雙重作用導致大量甲狀腺濾泡上皮細胞被破壞,使甲狀腺激素合成和分泌均減少,出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀。HD患者的細胞毒性T細胞(TC)與效應T細胞(TE)參與了組織損傷,而且抑制性T細胞(TS)功能缺陷,致使輔助性T細胞(TH)與TS功能失調,TH輔助B細胞向漿細胞分泌,產(chǎn)生TGAb。

    以往臨床上對于甲狀腺腫大和疼痛主要采取用腎上腺皮質激素類藥物強的松治療,但是隨著治療時間的延長,強的松致水鈉潴留和骨質疏松等不良反應逐漸出現(xiàn)。研究表明,高濃度干擾素對TGAb形成有抑制作用,使IgM、IgG、IgE的生成受到抑制。干擾素可以通過某些目前尚不完全清楚的機制激活T細胞輔助因子而阻止自身抗體形成,使遲發(fā)型變態(tài)反應的發(fā)生和發(fā)展得以抑制,從而阻止多種抗甲狀腺抗體對甲狀腺細胞膜的破壞,使殘存的甲狀腺濾泡上皮受到保護。另外,大劑量干擾素還可使主要組織相容性復合體表達低下,從而達到抑制T細胞增殖作用。這樣使細胞免疫反應受到抑制,也減少了細胞免疫對甲狀腺濾泡上皮細胞的破壞。同時加快免疫復合物的清除以及提高吞噬異物的功能。

    張景義采用如下給藥方法:在給予甲狀腺片40毫克,每日1次治療的基礎上,注射干擾素α-2b30×105單位,每日1次,連續(xù)使用7日后改為隔日1次,14日后再改為每周兩次,1周后停藥,總共治療28日。

    這項研究結果表明,干擾素α-2b對HD有與強的松相似的療效且明顯優(yōu)于對照組,不良反應少于強的松組,值得臨床推廣應用。

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