別把過敏當(dāng)成感冒治

每年春、秋兩季，總有不少人，尤其是小孩兒經(jīng)常得“感冒”，其表現(xiàn)就是稍不注意便開始鼻塞、流清鼻涕、噴嚏不斷，或者突然開始咳嗽，還有大量的粘白痰，晨起尤為嚴(yán)重，可一旦咳嗽過去就跟沒事人似的。于是，家長給孩子吃一大堆抗感冒藥、消炎藥，但效果卻不明顯。當(dāng)光顧藥店的家長或本人有這些癥狀時，藥店的藥學(xué)服務(wù)人員就應(yīng)該注意，這些人患的可能并非“感冒”，而是一種季節(jié)性疾病——過敏癥。

春季到來，萬物復(fù)蘇，相繼而來的花粉、柳絮、楊絮等也紛紛登場，它們會引起典型的過敏癥狀——影響到鼻子就是過敏性鼻炎，部分患者會出現(xiàn)嗅覺減退，有些患者還同時伴有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、流淚等；影響到氣管就會引起咳嗽，嚴(yán)重時會導(dǎo)致哮喘，后果相當(dāng)嚴(yán)重。

遇到這些類似癥狀的患者，藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)詢問患者是否得過過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹等，家人中有無類似患者，因為過敏癥狀可能與遺傳有關(guān)。根據(jù)癥狀判斷是過敏后，藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)建議患者遠(yuǎn)離可能致敏的抗原物質(zhì)，如花粉、塵埃、動物毛皮、海鮮食品、裝飾涂料等，同時應(yīng)盡量加強防護措施，如讓患者帶上口罩，提醒患者少去公園或野外；在家里可使用吸塵器清潔環(huán)境，并保持空氣清新流通等。

如果患者癥狀不是很嚴(yán)重，可以建議患者服用一些脫敏的治療藥物。如非處方藥中的抗組胺類藥物，對因過敏反應(yīng)所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打噴嚏有緩解作用，常用藥有鹽酸苯海拉明（苯那君）、鹽酸異丙嗪（非那根）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸賽庚定等，這些藥選用一種即可。以常用的馬來酸氯苯那敏為例，成人1次1片，一日1～2次。該藥的其他劑型還有滴丸劑，每丸2毫克或4毫克，成人1次1粒、一日1～2次。以上藥物為第一代抗組胺藥，效果雖好，但有中樞鎮(zhèn)靜作用，服后易發(fā)生嗜睡反應(yīng)，故駕駛員、機械操作者、高空作業(yè)者工作時間禁止使用；老年人、新生兒、孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺機能亢進、前列腺肥大患者等要謹(jǐn)慎使用。

目前新型的第二代抗組胺藥，如阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、仙特敏、鹽酸西替利嗪等效果也不錯，這些藥是處方藥，藥店的藥師要給消費者以必要的指導(dǎo)，才能保證其安全合理用藥。比如阿斯咪唑和特非那定均有嚴(yán)重的心臟毒性反應(yīng)，必須慎重使用，而氯雷他定相對比較安全，可以在藥師指導(dǎo)下購買服用，該藥每片10毫克，成人及12歲以上兒童每天1片。

此外，患者還可選用復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（商品名為新康泰克），該藥由鹽酸偽麻黃堿90毫克及馬來酸氯苯那敏4毫克組成，前者能減輕鼻黏膜充血、鼻塞、流涕癥狀，后者能抗過敏，進一步減輕流涕、打噴嚏等過敏癥狀，服用方法是口服，成人每12小時服1粒。為減輕發(fā)病時鼻黏膜腫脹與堵塞，除口服上述藥物外，還可應(yīng)用縮血管藥滴鼻，如1％麻黃素滴鼻液，或呋喃西林麻黃素滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等，它們都是非處方藥，可任選一種應(yīng)用，每次1~3滴，每隔4小時滴一次。另外可以建議患者于過敏的多發(fā)季節(jié)提前2~3周用色疳酸鈉2%鹽水溶液滴鼻，成人每次5~6滴，兒童1~3滴，滴入左右鼻孔中，一日3~4次。此法具有良好的預(yù)防過敏作用。

如果患者的過敏癥狀比較嚴(yán)重，可以建議患者選用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑（商品名為伯克鈉氣霧劑），該藥具有強效抗炎、抗過敏作用，可預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎，服用方式是鼻腔噴入給藥，成人每次每鼻孔2撳（100微克），一日2次，也可每鼻孔一撳，一日3~4次，每日總量不超過8撳。對于過敏嚴(yán)重的患者，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)建議其到醫(yī)院就醫(yī)，采取抗原脫敏治療。