口服避孕藥增加絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)

美國(guó)阿爾圖納醫(yī)院內(nèi)科Kahlenborn等的一項(xiàng)薈萃分析顯示，應(yīng)用口服避孕藥（OC）與絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加相關(guān)。（Mayo Clinic Proc2006,81∶1290）

雖然醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌的危險(xiǎn)因素早有認(rèn)識(shí)，如陽(yáng)性乳腺癌家族史、早發(fā)月經(jīng)初潮、較晚絕經(jīng)、未經(jīng)產(chǎn)和缺少人乳喂養(yǎng)等，但對(duì)女性激素的致癌性尚無(wú)一致意見(jiàn)。婦女健康初步臨床研究報(bào)告，長(zhǎng)期使用外源性雌激素和孕激素的激素療法增加?jì)D女發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)。WHO最近將絕經(jīng)后激素替代治療和OC均列為組1致癌物。

研究者檢索了自1980年以來(lái)采用任何語(yǔ)言發(fā)表的關(guān)于OC與絕經(jīng)前乳腺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究文獻(xiàn)，對(duì)34項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行了薈萃分析。

結(jié)果顯示，總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)用OC與絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)的增加相關(guān)（OR為1.19），包括各種類型的OC應(yīng)用。OC應(yīng)用同時(shí)增加經(jīng)產(chǎn)婦（OR為1.29）和未產(chǎn)婦女（OR為1.24）的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)。較長(zhǎng)期應(yīng)用OC實(shí)質(zhì)上并不改變未產(chǎn)婦女的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)（OR為1.29）。在經(jīng)產(chǎn)婦中，在第一次足月妊娠前使用OC者的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)（OR為1.44）高于第一次足月妊娠后用OC者（OR為1.15）。第一次足月妊娠前使用OC≥4年的經(jīng)產(chǎn)婦，OC應(yīng)用與乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)的相關(guān)性最強(qiáng)（OR為1.52）。

研究者認(rèn)為，應(yīng)用OC增加絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，尤其是在第一次足月妊娠前使用OC的經(jīng)產(chǎn)婦。

點(diǎn)評(píng) 梅奧臨床醫(yī)學(xué)院Cerhan：從流行病學(xué)和公共衛(wèi)生角度來(lái)看，鑒于OC應(yīng)用范圍較廣及其對(duì)婦女健康（包括有利和有害兩方面）的潛在影響較大，我們必須繼續(xù)密切隨訪OC應(yīng)用后的流行病學(xué)和健康轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前的研究強(qiáng)調(diào)需仔細(xì)評(píng)估第一次足月妊娠前OC的應(yīng)用，這是一個(gè)重要的生物學(xué)問(wèn)題，有顯而易見(jiàn)的臨床和公共衛(wèi)生意義，因?yàn)榇_定在第一次足月妊娠前這一時(shí)期可改變的因素將增加早期預(yù)防乳腺癌的機(jī)會(huì)。建議每例病人在決定是否用OC前都做危險(xiǎn)－益處分析。