大陷胸湯

大黃（七錢.為末） 甘遂（一錢.為末） 芒硝（三錢）

傷寒太陽表證未解，醫(yī)反下之，結(jié)胸?zé)釋?shí)，心下痛，按之石硬，脈沉而緊者。

上作一服，水二鐘，先煎大黃至一鐘，去滓，下硝再煎一沸，下甘遂末，不拘時(shí)服，快利為度。

大黃10克（去皮）芒消10克 甘遂1克

瀉熱逐水，破結(jié)通便。主結(jié)胸證。不大便五六日，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近，或短氣煩躁，脈沉而緊，按之有力者?，F(xiàn)用于急性腹膜炎，急性腸梗阻等見有上述癥狀者。

上三味，用水600毫升，先煮大黃，取200毫升，去滓，納芒消，煮一兩沸；納甘遂末，溫服100毫升。得快利，止后服。

素體虛弱，或病后不任攻伐者禁用。

方中甘遂苦寒峻下，攻逐水飲，大黃瀉熱通便；芒消軟堅(jiān)泄熱。三藥合用，力專效宏，誠為泄熱逐水，開結(jié)通便的峻劑。

桂枝1兩，甘遂1兩（或作半兩），大棗1兩（或作3枚），人參1兩，瓜蔞實(shí)1枚（去皮，只用4分之1）。

上銼，如麻豆大。

結(jié)胸。

每服5錢匕，水1盞，或作2盞，煮至8分，去滓溫服。

胸中無堅(jiān)物者勿服。

大黃六兩(10克)、芒硝一升(10克)、甘遂一錢匕(1克)。

水煎，大黃先煮，溶芒硝，沖甘遂末服。得快利，止后服。

瀉熱逐水。

水熱互結(jié)之結(jié)胸證，心下疼痛拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近；伴見短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

臨床主要用于治療急性重癥胰腺炎。

急性重癥胰腺炎：大陷胸湯治療急性重癥胰腺炎30例，1周為1個(gè)療程。結(jié)果：患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和血、尿淀粉酶、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及平均住院日較對(duì)照組減少，APACHE域評(píng)分，病死率、胰腺和胰周感染的發(fā)生率明顯降低。(《新疆中醫(yī)藥》2009年第6期)

本方大黃先煮，乃取其“治上者治宜緩”，此煎煮方法與大承氣湯有別，應(yīng)注意區(qū)分。

尤怡在《傷寒貫珠集》中曾說：“大陷胸與大承氣，其用有心下、胃中之分。以愚觀之，仲景所云心下者，正胃之謂，所云胃中者，正大小腸之謂也。胃為都會(huì)，水谷并居，清濁未分，邪氣入之.夾痰雜食，相結(jié)不解，則成結(jié)胸。大小腸者，精華已去，糟粕獨(dú)居，邪氣入之，但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食；燥糞在腸，必借推逐之力，故須枳樸；水飲在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸，而后納大黃，大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥：夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此。”

臨床報(bào)道本方亦用于急性闌尾炎、結(jié)胸等癥。

大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方，專治熱實(shí)結(jié)胸證，瀉熱逐水效非常