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NSAID可能增加急性腎衰危險(xiǎn)
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我們中醫(yī)講啊，脾胃為后天之本，我們身體所有的營養(yǎng)和能量都靠我們的脾胃消化，如果消化功能好，我們身體不至于虛弱，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說有胃氣則生，無胃氣死亡。醫(yī)生仲景呢，他在東漢末年行醫(yī)的時(shí)候啊，發(fā)現(xiàn)很多人都有這種表現(xiàn)，他肚子疼，他發(fā)冷，渾......
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這位患者他同時(shí)患有這種過敏性鼻炎，還有鼻竇炎，這兩種鼻腔的一個(gè)疾病，大家來看一下他的臨床表現(xiàn)。他所表現(xiàn)的就是鼻塞，這是非常嚴(yán)重的，而且我告訴大家，這種鼻塞影響生活，平時(shí)說話的聲音他都改變了，睡眠的時(shí)候鼻子不通氣兒，總得張嘴呼吸，你會發(fā)現(xiàn)口舌......
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我之前講過，這類問題其實(shí)就是慢性的泌尿系統(tǒng)感染，它所伴有的典型的臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。每個(gè)這樣的患者來找到我的時(shí)候，都是比較頑固型的，尿頻、尿急、尿痛，而且時(shí)間都比較長，都得是一年往上的怎么治療都是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，只要一招點(diǎn)兒涼，一上火就......
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這位患者是手指，下肢以及眼瞼的水腫，西醫(yī)檢查了一大圈兒，沒有什么問題，排除了一些心源性的，腎源性的這些方面的水腫的一個(gè)誘發(fā)疾病，所以說最終給他定義為血管神經(jīng)性水腫。我們來看一下他的臨床表現(xiàn)，他容易出現(xiàn)的是雙下肢，雙手眼瞼水腫，喝水喝多點(diǎn)兒，......
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第一點(diǎn)就是口腔舌體灼熱疼痛，舌頭啊就像被開水燙了一樣，口腔黏膜也是這種感覺，早晨一起來，這個(gè)癥狀就開始了，一直到晚上，這一天沒有好受的時(shí)候，逐漸的加重，到晚上睡覺了，我算解脫了，第二天早晨起來又是這樣的一個(gè)臨床表現(xiàn)。所以說大家來看一下，通常......
加拿大蒙特利爾McGill大學(xué)Schneider等報(bào)告,選擇性和非選擇性非類固醇類抗炎藥(NSAID)能顯著增加急性腎功能衰竭的危險(xiǎn),但需要大規(guī)模隨機(jī)對照研究進(jìn)一步證實(shí)。[Am J Epidemiol2006,164∶881]
NSAID可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭,但相對而言,環(huán)氧合酶-2抑制劑還未能被評價(jià)。
研究者進(jìn)行的這項(xiàng)基于人群的巢式病例對照分析旨在評估使用NSAID,包括環(huán)氧合酶-2抑制劑,與因急性腎衰而住院的關(guān)系。他們從魁北克省健康衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)庫(1999-2002年)中共確定121722名年齡≥65歲新近使用NSAID的患者,將4228例急性腎衰病例以及84540名年齡和隨訪時(shí)間相匹配的對照者的數(shù)據(jù),在校正了性別、年齡、健康狀況、健康醫(yī)療措施、使用造影劑和腎毒性藥物后,應(yīng)用條件logistic回歸模型進(jìn)行分析。
結(jié)果顯示,與對照組相比,與使用所有NSAID相關(guān)的急性腎衰危險(xiǎn)在初始治療的30天內(nèi)最高[校正率比(RR)=2.05],隨后降低。羅非昔布(RR=2.31)、萘普生(RR=2.42)和非選擇性、非萘普生NSAID(RR=2.30)在初始治療30天內(nèi)發(fā)生急性腎衰的危險(xiǎn)相當(dāng),但塞來昔布相對較低(RR=1.54)。高劑量羅非昔布似乎腎毒性最高,低劑量塞來昔布腎毒性最低。