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強(qiáng)化降脂可改善冠心病患者腎功能
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牛群 甘肅省莊浪縣楊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 孫芳芳 甘肅省莊浪縣趙墩鄉(xiāng)衛(wèi)生院胃為人體重要的消化器官，主受納腐熟水谷，為水谷之倉(cāng)、氣血之海，與脾合稱為“后天之本”。胃之受納腐熟功能正常，表現(xiàn)為食欲如常，舌苔淡白，面色榮潤(rùn)，脈象不浮不沉、從容和緩、節(jié)律一致......
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王兵 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院編者按：閻艷麗為河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授，河北省第二批中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，出身中醫(yī)世家，從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研40余年，臨床善以經(jīng)方化裁治療百病，其學(xué)生總結(jié)其運(yùn)用經(jīng)方治驗(yàn)五則，本版今起陸續(xù)介紹。陳某某，女，成年......
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各種原因使體溫升高，超過正常范圍稱為發(fā)熱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡六淫邪毒、疫癘之氣入侵肌腠，正邪相爭(zhēng)，或內(nèi)傷七情，飲食勞倦而致人體臟腑功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，表現(xiàn)以發(fā)熱為主要癥狀，體溫升高在39℃以上者，稱為高熱。臨床可分為外感高熱與內(nèi)傷高熱，以外感高......
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苗小玲 河南中醫(yī)學(xué)院經(jīng)方研究所腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性腦組織及大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷的顱腦內(nèi)疾病，病人痛苦大，后遺癥多。根據(jù)臨床特征可分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型。河南中醫(yī)學(xué)院王付教授多年臨床用純中藥治療本病，取......
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王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院喻嘉言云：“脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁，土雖喜潤(rùn)，然太濕則草木濕爛，以補(bǔ)滋潤(rùn)之劑，使燥濕相宜，隨證加減耳?！毖a(bǔ)脾胃者，當(dāng)使燥濕相宜，醫(yī)者選方用藥，當(dāng)以甘味為主。《內(nèi)經(jīng)》指出：“五味入胃，甘先入脾......
美國(guó)學(xué)者Koren等對(duì)ALLIANCE研究進(jìn)行了亞組分析,2242例冠心病伴高脂血癥的患者隨機(jī)分入強(qiáng)化他汀治療組或常規(guī)治療組。強(qiáng)化他汀治療組低密度脂蛋白(LDL-C)的目標(biāo)值是80mg/dl以下或阿托伐他汀的最大劑量達(dá)80mg/d?；€時(shí)兩組估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)相似,隨訪4年后,強(qiáng)化治療組eGFR增加了5.5%,而常規(guī)治療組則無(wú)明顯變化,兩組安全性和耐受性無(wú)差異。研究提示在冠心病伴高脂血癥的患者中,強(qiáng)化降脂有助于腎功能的改善。
同時(shí),英國(guó)學(xué)者Shepherd等對(duì)TNT研究的亞組分析也揭示了強(qiáng)化他汀(阿托伐他汀80mg)和普通劑量他汀(阿托伐他汀10mg)治療對(duì)冠心病合并慢性腎臟病的影響。共有10001例冠心病患者被隨機(jī)、雙盲分入強(qiáng)化他汀組或普通劑量他汀組,9656例患者完成試驗(yàn)。兩組患者在基線時(shí)eGFR水平?jīng)]有明顯差別。
平均隨訪59.5個(gè)月后,兩組eGFR均有增加,其中強(qiáng)化他汀組eGFR增加了5.2±0.14ml/min·1.73m2,明顯高于普通劑量他汀組(P<0.0001)。基線時(shí)合并慢性腎臟疾病(CKD)的患者中,強(qiáng)化他汀組中有45.6%的患者在研究終點(diǎn)時(shí)eGFR得到改善(大于60ml/min·1.73m2),普通劑量他汀組為37.8%。基線時(shí)eGFR正?；蚪咏；颊咧?強(qiáng)化他汀組腎功能惡化的幾率也低于普通劑量他汀組(6.6%對(duì)0.2%),提示阿托伐他汀的治療能改善冠心病患者的腎功能,并呈劑量依賴性。