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甲氨蝶呤單藥“治愈”兩成PCNSL
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那么首先一點，大家要辨別自己是不是失眠，有一些人呢，可能最近出現(xiàn)了一些煩心事兒，或者是感覺生活上有些不如意，但是過兩三天解決之后，那么就可以正常入睡，那么這些人群呢？我們可以不把它當(dāng)做失眠，換句話說，偶爾出現(xiàn)的一兩次失眠，大家不要去緊張，也......
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這是一個趙先生， 31歲，主訴是胃疼六個月，這三天比較重，那么這個患者，是沒有明確的原因就出現(xiàn)了胃疼，胃脹，然后有惡心，嘔吐，噯氣。善嘆息，胃鏡檢查呢，十二指腸球部有一個潰瘍，因為工作原因沒有及時治療，他現(xiàn)在主要癥狀還是胃疼，胃脹，然后有惡......
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今天分享這個病例呢，是一位安先生，男性， 29歲，他的主訴就是便溏半年，就是大便不成形，有時成粥狀，大便也不太規(guī)律，要是吃不好了，就容易腹瀉發(fā)作，尤其還是勞累時比較重，情緒波動的時候也比較嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)厮赃^不少的中藥，癥狀改善不是很明顯，就......
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這個患者來看的時候，這個疼痛有時候有，有時候就沒有。平常呢，可能工作總有應(yīng)酬，吃肥甘厚味，這個胃口也比較壯。然后呢還有就是熬夜，他近半年來就出現(xiàn)這個右脅疼痛，早晨起來口中有異味兒，有時候也有反酸，胃口也有胃脹的表現(xiàn)。做彩超檢查的時候就是膽囊......
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大家好，今天跟大家講一講這個脾胃虛補(bǔ)脾，為什么有的人一補(bǔ)就上火，越補(bǔ)越上火，針對這個問題，我今天跟來跟大家共同探討一下。建議點贊收藏轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊有同樣癥狀的人，脾虛跟胃實他倆是一對相對的，當(dāng)然這個胃實的時候我們就叫脾滿了，就是胃堵得慌脹的，......
美國麻省總醫(yī)院癌癥中心Gerstner等報告了NABTT96-07研究的最新隨訪結(jié)果:大劑量甲氨蝶呤是治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)最有效的藥物,單藥治療可使20%的患者獲得長期完全緩解(CR)。[Neurology2008,70(5):401]
PCNSL好發(fā)于60歲及以上人群,其常規(guī)治療為全腦放療±化療,但全腦放療具有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。
NABTT96-07研究是一項多中心Ⅱ期臨床試驗,共入組25例新診斷的非HIV感染的成人PCNSL患者。這些患者先接受大劑量甲氨蝶呤誘導(dǎo)治療(8g/m2靜脈注射,每2周一次),直至CR,獲得CR者再接受2個療程的鞏固治療(14天為一療程)和11個療程的維持治療(28天為一療程)。最短隨訪6.5年。
12例患者經(jīng)甲氨蝶呤誘導(dǎo)治療獲得CR,其中5例經(jīng)中位時間為6.8年的隨訪,仍未復(fù)發(fā)。
總共有14例患者死亡,其中11例死于疾病進(jìn)展或死因不明,3例死于其他疾病(2例死于心臟病,1例死于化膿性關(guān)節(jié)炎),未發(fā)生甲氨蝶呤相關(guān)性死亡。
多種挽救性治療方法被用于復(fù)發(fā)患者。13例復(fù)發(fā)患者接受了放療,包括12例全腦放療和1例放射手術(shù)治療,其中9例死亡。6例患者疾病進(jìn)展至中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外,其中3例死于全身性進(jìn)展。
患者的中位無進(jìn)展生存期為12.8個月,中位疾病特異性生存期為72.3個月,中位總生存期為55.4個月,長于以往研究所報告的單獨全腦放療的中位總生存期(11.6個月)。
研究者認(rèn)為,甲氨蝶呤是一種療效不亞于現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療但毒性較小的選擇。
目前,另一項前瞻性多中心Ⅱ期臨床試驗擬入組約40例PCNSL患者,評估甲氨蝶呤與替莫唑胺、利妥昔單抗或托泊替康聯(lián)合治療PCNSL的有效性和安全性,同時還將對患者的認(rèn)知功能轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評估。