針灸保健防病歷史與現(xiàn)狀

現(xiàn)代，隨著物質(zhì)文明的提高，科學(xué)技術(shù)和精神文明的進(jìn)步，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成一門防止疾病發(fā)生、增進(jìn)身體健康、提高工作能力、延長(zhǎng)人類壽命的學(xué)科。它正在對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)和人類生命素質(zhì)產(chǎn)生著極其深刻的影響。針灸保健防病是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的一個(gè)十分重要的組成部分，總結(jié)古今醫(yī)家這方面經(jīng)驗(yàn)，揭示針灸保健防病的規(guī)律，對(duì)促進(jìn)針灸預(yù)防學(xué)的形成，豐富現(xiàn)代預(yù)防學(xué)的內(nèi)容，都將有所裨益。

歷史回顧

最早記載針灸預(yù)防的古籍文獻(xiàn)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它既提出了針灸防病的思想：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……”(《靈樞·逆順》)；又強(qiáng)調(diào)針灸有保健強(qiáng)身的作用：“是故刺法全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”(《素問·刺法論》)。在一些篇章中，載述了具體預(yù)防的方法，如救治五臟急性熱病，于該病在未發(fā)之時(shí)，往往于面部不同部位先顯露赤色，故須“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”(《素問·刺熱篇》)。另如治瘧疾，也指出應(yīng)在未發(fā)之前針刺。從某種程度上說，《內(nèi)經(jīng)》奠定了針灸防病保健的基礎(chǔ)。

東漢時(shí)期，張仲景對(duì)治未病思想也有發(fā)揮。他雖然重在藥物辨治，但也涉及到針灸預(yù)防?！督饏T要略》首篇就開宗明義指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳腑腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！?《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》)

晉唐之際，偏重灸法。這一時(shí)期針灸保健防病得到較大發(fā)展，特別是艾灸廣泛地用于預(yù)防，對(duì)后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其重點(diǎn)在于預(yù)防各種急重之癥，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

一、強(qiáng)調(diào)未雨綢繆。一種是通過類似現(xiàn)代的空氣消毒法，預(yù)防疾病傳染，如《肘后備急方·卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實(shí)際效果如何，尚待驗(yàn)證，但這種設(shè)想則頗為難能可貴。另一種是運(yùn)用艾灸之法增強(qiáng)人的抵抗力，達(dá)到預(yù)防目的。如唐·孫思邈記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧

毒氣不能著人也”(《備急千金要方·卷二十九》)進(jìn)行預(yù)防時(shí)，應(yīng)因地制宜，《諸病源候論·卷四十五》提到“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤?！瓥|地溫，無此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒”?！澳婢摹币辉~系指預(yù)防性灸療而言，也是在晉代提出的，首見于《范汪方》。

二、重視防微杜漸當(dāng)時(shí)醫(yī)家除主張平時(shí)預(yù)防外，也注意在發(fā)病之初，癥候顯露之前，用針灸之法截?cái)嗖?shì)，滅之于萌芽。如“癰疽初發(fā)如微，人多不以為急，此實(shí)奇患，惟宜速治之，治之不速，病成難救”(《千金翼方·卷二十三》)。及早防病，不僅效果明顯，預(yù)后亦佳，《備急千金要方·卷七》曾提到風(fēng)毒一癥，“欲使人不成病者，初覺即灸所處三、二十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也”。這一時(shí)期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針灸藥結(jié)合。以中風(fēng)為例，《備急千金要方》中既提到“惟風(fēng)宜防耳，針耳前動(dòng)脈及風(fēng)府神良”的刺法預(yù)防；又載述了“夫諸急卒病多是風(fēng)，初得輕微，人所不悟，宜速與續(xù)命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。在針灸保健上，雖然晉唐時(shí)期有關(guān)養(yǎng)生文獻(xiàn)較多，但針灸方面的內(nèi)容尚少?！杜f唐書》曾載柳公度年八十余步履輕健，其養(yǎng)生之術(shù)也是使用灸法：“吾初無術(shù)，但未嘗以元?dú)庾粝才?，氣海常溫耳?！薄秱浼鼻Ы鹨健诽岬骄母嚯裂梢赃_(dá)到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽氣康盛?！薄锻馀_(tái)秘要·卷三十九》還介紹灸三里穴預(yù)防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗?！?/p>

宋代直至明清，針灸保健防病有顯著的進(jìn)展。

一、艾灸成為主要保健之法。根據(jù)中醫(yī)理論，灸法有溫陽散寒、助元固本之功，加之灸法價(jià)廉易得，灸法簡(jiǎn)便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經(jīng)濟(jì)有效的手段。明代《醫(yī)學(xué)入門》提到：“凡一年四季，各薰一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生?！睘榱蓑?yàn)證針灸保健的實(shí)際臨床效果，一些醫(yī)家還作了親身試驗(yàn)。如宋·王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記述：“予舊多病，常恐氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸?！痹诒＝【牡牟僮魃?，出現(xiàn)多種灸法，包括單純的艾灸(直接灸或隔物灸)，薰灸法(類似現(xiàn)代艾條灸)等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經(jīng)·卷三》載：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”保健灸的壯數(shù)，一般認(rèn)為與年齡有關(guān)，如“人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯”(《扁鵲心書·卷上》)。亦有每季一灸的，壯數(shù)則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關(guān)元、足三里、膏肓等穴最為常用。

二、針灸防病之法日趨完備。宋代王執(zhí)中提出了：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風(fēng)人可保無虞”(《針灸資生經(jīng)·卷四》)。元代的《衛(wèi)生寶鑒》中，又據(jù)中風(fēng)之中臟和中腑的不同，分別提出預(yù)防之法：“凡覺手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，……病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中臟之候，不問是風(fēng)與氣，可連灸此七穴(指百會(huì)、大椎、風(fēng)池、肩井等等——作者)?！敝撩鳌罾^洲，更進(jìn)一步加以總結(jié)，他在《針灸大成·治癥總要》中首先指出要灸藥結(jié)合：“但未中風(fēng)時(shí)，一兩月前或三、四個(gè)月前，不時(shí)足脛上發(fā)酸重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候，便宜急灸三里、絕骨四處各三壯，后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”；其次，強(qiáng)調(diào)預(yù)防灸的時(shí)機(jī)：“如春交夏時(shí)，夏交秋時(shí)，俱宜灸”，“常令二足有灸瘡為妙”；最后還要求注意飲食及生活起居等，使之達(dá)到更好的預(yù)防目的，炙絕骨、足三里預(yù)防中風(fēng)的實(shí)際效果，通過現(xiàn)代醫(yī)家的驗(yàn)證得到了肯定。

在這一時(shí)期，針灸保健防病的觀念已為越來越多醫(yī)家所接受。明代著名針灸家高武所言：“無病而先針灸曰逆，未至而迎之也?！?《針灸聚英·卷三》)就是頗為生動(dòng)的概括。

現(xiàn)代進(jìn)展

針灸保健預(yù)防，在現(xiàn)代取得了迅速發(fā)展。早在20世紀(jì)二、三十年代，日本就把灸法作為一項(xiàng)全民性的保健措施加以推廣。在1937年，從元旦起，日本曾掀起了一個(gè)全民灸足三里的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)民族體質(zhì)。他們把灸法稱之為養(yǎng)生灸，將它作為一年中的一件大事來行使。并流行“勿與不灸足三里之人行旅”等諺語。我國(guó)廣泛開展針灸防病保健工作，約在20世紀(jì)50、60年代。早期的重點(diǎn)為針灸防病，且以各種急性傳染病為主。近30余年來，針灸保健工作日益引起重視，同時(shí)預(yù)防的內(nèi)容也逐漸轉(zhuǎn)移到心、腦血管疾病等病種上來。須要指出的是，20世紀(jì)70年代初，隨著西方國(guó)家掀起世界性的針灸熱潮，針灸保健取得了令人矚目的進(jìn)展。茲將現(xiàn)代概況，分述如下。

一、針灸預(yù)防病種日益增多。據(jù)我們粗略統(tǒng)計(jì)，就近50多年以來公開發(fā)表的文獻(xiàn)而言，針灸預(yù)防的病種已涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病，也可防止或減輕中風(fēng)、冠心病、休克、破傷風(fēng)等危重病癥的發(fā)生，并對(duì)外科感染、輸血輸液反應(yīng)、人流綜合反應(yīng)、產(chǎn)后出血等急性癥候亦有較好的預(yù)防作用。近些年來，針灸還被用于預(yù)防癌癥化療時(shí)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。競(jìng)技綜合征，是近年提出的一種新病種，用針灸進(jìn)行預(yù)防，特別對(duì)其中的考場(chǎng)綜合征，有明顯效果。

二、針灸保健項(xiàng)目不斷擴(kuò)大。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平、物質(zhì)和精神生活的迅速提高，增進(jìn)健康、延年益壽已日益為人們所向往。經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、無任何毒副作用的針灸療法，便受到了極大重視。在古代有關(guān)健身灸的理論和方法的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代無論在保健內(nèi)容上還是刺灸法本身，都有了很大的發(fā)展。就灸法而言，不僅用來預(yù)防某些老年病，而且被用來延緩衰老。如近年來我國(guó)不僅采用傳統(tǒng)的隔藥餅灸，也應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)穴灸療儀照射保健穴位，來提高老人免疫功能。值得一提的是，日本醫(yī)家亦十分重視保健灸，在臨床實(shí)踐上有所發(fā)展，如提倡：十七、八歲灸風(fēng)門，以預(yù)防感冒和肺結(jié)核；至二十四、五歲灸三陰交，促使生殖系統(tǒng)健康發(fā)育；三十至四十歲左右灸足三里，防止衰老和預(yù)防疾?。坏搅死夏昙泳娘L(fēng)池，以使牙齒堅(jiān)實(shí)、目睛明亮、血壓正常等。此外，針灸戒煙、減肥、美容及消除疲勞等保健項(xiàng)目近年也應(yīng)運(yùn)而生。特別是由于吸毒不僅在我國(guó)沉渣泛起，而且日益成為嚴(yán)重的世界性問題，針灸戒毒引起了廣泛重視。這些項(xiàng)目，在古代文獻(xiàn)中未見記載，而且大部分還首先是在世界上其他國(guó)家開展起來的。從20世紀(jì)70年代中期以來，已經(jīng)產(chǎn)生包括體針、耳針、激光針、火針、穴位注射在內(nèi)的形形式式的穴位刺激技術(shù)和方法，并且還發(fā)現(xiàn)了不少有效穴位。針灸保健的范圍目前仍有擴(kuò)大之勢(shì)。

三、重視效果的反復(fù)驗(yàn)證?，F(xiàn)代針灸防病保健的另一個(gè)重要進(jìn)展是對(duì)其臨床效果進(jìn)行大量的對(duì)照觀察，以證實(shí)其可靠程度。一般方法有三種：一種是設(shè)立對(duì)照組加以比較。這一工作早在20世紀(jì)50、60年代就已開展。如當(dāng)時(shí)以針灸預(yù)防流感，就同時(shí)設(shè)不同的藥物預(yù)防組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果證明針灸較某些西藥的預(yù)防效果為優(yōu)。二是通過長(zhǎng)期積累大量病例來證明效果確實(shí)。如針刺預(yù)防炎癥，觀察例數(shù)達(dá)七千余例，發(fā)現(xiàn)只要被預(yù)防者身體反應(yīng)功能尚可，即可達(dá)到防病作用。另如流腦，一次就報(bào)道觀察六千例以上共二萬余人次的針灸有效預(yù)防情況。三是通過較為嚴(yán)密的科學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行觀察，如針灸戒煙，行單盲法治療后，顯示針灸戒煙成功，雖然有一定心理因素，更主要的是依靠生理因素。

四、努力探索預(yù)防機(jī)理。這方面工作，近年來做得較多，也較出色。大概可分二類，一類是以建立較為可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主。針灸可以產(chǎn)生防止血液凝聚、改善血液粘度以及在一定程度上擴(kuò)張人體大小血管的作用，可預(yù)防中風(fēng)。另一類是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。針灸為何能防止休克?大量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的觀察表明，針刺組必須比對(duì)照組放出較多血液，才能達(dá)到預(yù)定的低血壓水平，進(jìn)入休克狀態(tài)。同時(shí)，放血后血壓下降程度，比對(duì)照組??；放血停止后，血壓回升較快。輸血后，動(dòng)物存活率較高。上述表明針灸確有預(yù)防作用。而更深入的研究證實(shí)，針灸預(yù)防休克的效應(yīng)，主要可能是通過神經(jīng)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的。

從總體上看，針灸防病保健還存在這樣或那樣不足，但是由于針灸的作用機(jī)理主要在于調(diào)整人體的整體機(jī)能，這就使得針灸在預(yù)防目前嚴(yán)重危害人類的疑難病中大顯身手。已有跡象表明，針灸能提高某些癌腫患者的免疫功能，海內(nèi)外的一些學(xué)者也注意到用針灸防治艾滋病。另外，隨著世界老年人口增多，針灸保健也將顯示出其優(yōu)越性。最近，國(guó)外還有報(bào)道應(yīng)用針灸防治航天病。這些，都為針灸預(yù)防保健的發(fā)展，展示了令人鼓舞的前景。