認識老年抑郁癥

劉奶奶本是位天性熱情的老人，鄰里間有什么事她都會熱心相助。可最近半個月，劉奶奶好像變了個人，很少出家門，以往愛看的電視節(jié)目現(xiàn)在也無興趣，就連最疼愛的孫女回來看望她，她也愛搭不理的，整天一個人呆呆地坐在角落里，一言不發(fā)。家里人都覺得老太太變傻了，只有孫女不這樣看，她想，奶奶是不是病了？在她的建議下，大家?guī)棠倘チ酸t(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生的診斷，原來劉奶奶患了老年抑郁癥。

老年抑郁癥是老年人常見的精神疾病。有人說：老年人患抑郁癥和患感冒一樣常見。這個比喻雖有些夸張，卻足以說明抑郁癥在老年人群中的常見和多發(fā)。據(jù)一項調(diào)查表明，65歲以上的老年人存在明顯抑郁癥狀的有16％。北京市老年病醫(yī)療研究中心對北京市2299名老年人的調(diào)查也顯示，13.7％的老年人有明顯的抑郁癥狀。由此可見，老年抑郁癥患者并不少見。但是，人們對老年抑郁癥的知識卻知之甚少，使患抑郁癥的老人不能及時就醫(yī)，不能得到及時有效的治療。

在生活中，對郁悶、沮喪、痛苦、悲傷的老年人，人們常常認為他們是“有福不會享”。其實，這些就是抑郁癥的情緒表現(xiàn)。

老年抑郁癥病人的常見表現(xiàn)為：

1)心境抑郁。心煩意亂，苦惱，憂傷，感到生活沒有意思，提不起精神，高興不起來，整日憂心忡忡，度日如年。

2)興趣喪失。對任何事情都不大關(guān)心，不能體驗生活的樂趣，家門不出，電視不看。

3)精力不足。疲乏無力，無精打采，對衣著小事都感到力不從心，懶于梳理。

4)自我評價低。認為自己一無是處，沒有用，是子女的累贅，內(nèi)疚，自責(zé)。

5)焦慮不安。心里不踏實，總是擔(dān)憂，要么為子女沒按時回家而惶恐不安，唯恐其遭遇不幸；要么終日擔(dān)心自己和家庭大禍臨頭。表情緊張，坐臥不寧，發(fā)脾氣，易激惹。

6)思考困難，動作遲緩。感到腦子遲鈍，聯(lián)想困難，話少，活動少，行動緩慢。

7)悲觀厭世，痛不欲生。有過抑郁癥體驗的老人曾經(jīng)描述這是他們一生中所遇到的最困難的經(jīng)歷，比任何肉體的痛苦都要難以忍受，所以不少患抑郁癥的老人有自殺念頭。老年病人一旦決定自殺，常比青壯年病人更堅決，行為也更隱蔽。

以上是老年抑郁癥病人心理癥狀的表現(xiàn)。在現(xiàn)實生活中，我們還會遇到有各種軀體不適的老人，頻繁就診于各綜合醫(yī)院，由于檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性病變，而誤認為大夫的水平不高或埋怨現(xiàn)代的檢測水平太低。殊不知，許多查不出器質(zhì)性病變的軀體不適有可能是抑郁癥的軀體化癥狀。

老年抑郁癥的軀體癥狀包括：

1)疼痛綜合征，如頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；

2)胸部主訴，如胸部憋悶、心慌氣短；

3)消化系統(tǒng)癥狀，厭食、腹部不適、腹脹、便秘；

4)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，面紅、手抖、出汗、周身乏力等。

在這些癥狀中，以找不出器質(zhì)性背景的頭痛及其他軀體部位的疼痛為常見。此外，周身乏力、失眠、早醒也是常見癥狀。

如果老人持續(xù)兩周以上出現(xiàn)這些癥狀，嚴重影響到日常生活和人際交往活動，則可確診為抑郁癥。

老年抑郁癥是可治愈的疾病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，盡早到?？漆t(yī)院就診，早期得到有效的治療。

由于對精神疾病的偏見和歧視，無論患者本人和家屬都對到精神病專科醫(yī)院就診有顧慮。而事實上，無論是國外還是國內(nèi)，對抑郁癥的診斷和治療，專家都認為應(yīng)盡早求助于精神病?？漆t(yī)生。

抑郁癥病人常存在各種各樣的心理應(yīng)激和社會問題，抑郁發(fā)作又進一步影響了病人的人際交往、家庭和睦。因此，對抑郁癥病人進行心理治療，給予心理支持和幫助是大有益處和十分必要的。但是對于有嚴重的遲滯或焦慮，有自殺危險的病人，藥物通常是治療的第一手段。此時的心理治療主要是醫(yī)生的言語支持、安慰和保證，當藥物治療為心理治療鋪平了道路，病人感到輕松一些，可以與醫(yī)生交談時，才能根據(jù)病人的情況選擇適合的心理治療方法。

目前抑郁癥的治療藥物很多，但是無論哪一種藥物都有一定的起效時間，通常在2~3周以后逐漸起效，有些藥物甚至在4周以后起效。所以在治療初期，切忌頻繁換藥或?qū)χ委焼适判摹?/p>

由于老年抑郁癥患者擔(dān)憂自身的健康是抑郁癥的表現(xiàn)之一，加上老年人在領(lǐng)悟性強的同時也易受暗示，因此建議老年患者在治療過程中不要細究藥物說明書，以免去仔細體會可能沒有出現(xiàn)或根本不可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。建議將說明書交給家屬閱讀，幫助患者觀察藥物反應(yīng)。

許多老年患者對失眠癥狀主訴很強烈，誤認為只要睡眠改善了，其他一切癥狀就會隨之消失，所以要求只服用鎮(zhèn)靜催眠藥。這是一個認識誤區(qū)。長此以往，不但抑郁癥不能治愈，還會形成對某一種安眠藥物的依賴。在抑郁癥的藥物治療中，抗抑郁藥物是主要治療藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物是輔助藥物。

老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，所以疾病治愈后的藥物維持治療很重要。有些老人對此難以接受，認為只有不吃藥才是疾病治愈的標志。這又是一個認識誤區(qū)。病人一定要遵醫(yī)囑，切忌自行停藥。