冠心病支架治療不能一勞永逸

兩年前，年近70歲的老黃冠心病發(fā)作，經(jīng)介入支架治療后，身體恢復(fù)得不錯。誰知，近日在逛街時突然舊病復(fù)發(fā)，雖然經(jīng)搶救脫險，但身體狀況遠不如前了。老黃心里弄不明白了：安上支架了，怎么還會犯病呢？

可以說，老黃的問題在安放支架的冠心病患者中普遍存在。西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心外科主任易定華教授說，要想弄清楚這個問題，首先要從冠心病的發(fā)病原因說起。

兩年內(nèi)最容易復(fù)發(fā)

易定華教授介紹，冠心病的主要病理基礎(chǔ)是為心臟提供血液的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，致使冠狀動脈管壁增厚，管腔狹窄，加上血液黏稠，導(dǎo)致血栓形成，使冠狀動脈發(fā)生栓塞，進而造成心肌缺血、缺氧，甚至組織壞死。在經(jīng)過支架治療后，堵塞的血管雖然通了，冠心病的臨床癥狀得到了改善或消失，但是冠狀動脈粥樣硬化和血液黏度異常等病理變化并沒有發(fā)生改變。因此，當(dāng)有關(guān)不良因素持續(xù)存在時，就容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可高達8.7％～29.6％，且兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者最多，占總復(fù)發(fā)率的1/3～1/2。相當(dāng)多的病人可出現(xiàn)再次或多次復(fù)發(fā)，最多者可達9次以上。每復(fù)發(fā)一次，病情就會有所加重。所以，冠心病患者安放支架后，不要認(rèn)為可以一勞永逸了。

防復(fù)發(fā)“功”在平時

易定華教授指出，為防止安支架后冠心病再復(fù)發(fā)，應(yīng)該注意以下幾點：

一是定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)的危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復(fù)查一次。如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

二是適當(dāng)運動。支架治療后2～3個月，患者可以開始適當(dāng)運動，但要注意循序漸進。運動前一定要征求醫(yī)生意見，確定運動量和運動時間。目前認(rèn)為，相對安全的形式是散步，每次20～30分鐘，每周5次。冬天活動時要注意保暖。如有累的感覺或脈搏超過110～120次/分鐘，就應(yīng)該立即停止運動。如果出現(xiàn)胸悶要立即含服硝酸甘油，并停止運動一段時間。

三是保持穩(wěn)定心態(tài)。情緒激動可誘發(fā)冠狀動脈痙攣缺血，因此患者要自覺養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習(xí)慣。

另外，還要堅持自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，保持大便通暢。平時最好不單獨外出。如必須單獨外出，要隨身帶著藥物如硝酸甘油，以及寫著親屬聯(lián)系電話、本人所患疾病的卡片（卡片上可注明：本人患有心臟病，如遇到我昏倒，請將硝酸甘油放入本人舌下，并聯(lián)系家屬。謝謝！），以防發(fā)生不測時，便于他人搶救。