兒科專家反復強調——兒童禁用安痛定

威威才滿3歲，一個周末，媽媽帶他到市郊公園秋游。威威到了公園，邊跑邊唱，衣服都被汗水濕透了。當天晚上，威威開始流清鼻涕，并伴有輕微咳嗽，睡眠不安，次日上午開始發(fā)高燒，體溫達39.5℃。媽媽趕緊帶他到附近醫(yī)院看病。經檢查血象，白細胞比正常值高，在13000個/立方毫米（正常值為4000~10000個/立方毫米）。醫(yī)生診斷威威患了“感冒”，于是給予口服小兒速效感冒沖劑，肌肉注射安痛定（又名復方氨基比林）一針。過了一會兒，威威開始出汗，隨后熱退，精神及食欲好轉。但熱退數小時后，威威的體溫又回升到39.5℃，并且喊喉嚨痛。媽媽又帶他到婦幼保健院打了一針安痛定。但此后仍有間斷性發(fā)燒。第三天轉診到筆者所在醫(yī)院，在兒科專家診斷室，筆者詳細地詢問病史，并讓他再做一個血象檢查。結果提示，威威外周血液中白細胞總數降低，只有3000個/每立方毫米，嗜中性粒細胞明顯減少，占30%（正常值為60%~70%），淋巴細胞占70%。筆者診斷威威是重感冒和急性白細胞減少癥。此時威威媽感到很奇怪，她清楚地記得，孩子前天化驗時，血中白細胞都有13000個/立方毫米，現在怎么掉至3000個/立方毫米？我明確地告訴她，孩子白細胞銳減很可能是安痛定所致。為什么這樣說呢？

安痛定作為一種半抗原，在敏感兒體內可引起Ⅱ型變態(tài)反應，它在體內與中性粒細胞結合成全抗原，可引起白細胞抗原結構的改變，刺激機體產生抗中性粒細胞抗體。在補體的參與下，作用于中性粒細胞，導致細胞破壞、溶解，因而發(fā)生粒細胞感少。在短期內反復多次注射安痛定的最大危險，是導致急性粒細胞缺乏癥，有致命危險。

此外，注射安痛定劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，容易引起全身虛脫，甚至發(fā)生休克。目前全球已經有22個國家禁止給兒童使用安痛定。因此，國內兒科專家反復強調，12歲以下兒童發(fā)高燒時禁用安痛定。其他年齡的青少年也要慎重使用這種退燒針。對于感染性高燒患兒，應重點針對病因治療。需要退燒時首選藥物是撲熱息痛制劑（代表藥品為泰諾林或百服寧）或布洛芬制劑（代表藥品為托恩）。

值得一提的是，至今在基層醫(yī)院仍有不少醫(yī)生喜歡用見效快的安痛定來治療兒童急性發(fā)熱，其不良后果不堪設想。本例就是一個沉痛經驗教訓。