警惕“新型”流腦流行

1月29日，安徽省疾病控制中心緊急向媒體公布了近期在安徽發(fā)生的C群流腦疫情：自2004年12月20日～2005年1月28日，全省17個城市中的11個城市的22個縣（區(qū)），已收到61例“新型C群流行性腦脊髓膜炎”的病例報告。發(fā)病者以中、小學生為主，占病例總數(shù)的77％，年齡多在13～18歲之間。目前已有49人治愈，7人正在隔離治療當中，5人死亡。除此之外，還有3例安徽病人在南京死亡。另據(jù)報道，不只是安徽，其他多個省份也出現(xiàn)了流腦病人。

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是一種由腦膜炎球菌引起的急性呼吸道傳染病。流腦的潛伏期一般為2～3天，發(fā)病開始癥狀為發(fā)熱、頭痛，與一般的感冒難以區(qū)別。如疾病繼續(xù)發(fā)展，細菌即可從鼻咽部進入血液循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人可出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，這三大癥狀被醫(yī)學專家稱為流腦的“警號”。除頭痛、嘔吐外，病人常伴有嗜睡、煩躁、頸部發(fā)硬，有些病人可出現(xiàn)抽搐和昏迷。未滿周歲的小嬰兒還可表現(xiàn)出尖叫、眼球凝視、囟門突起等，如未能得到及時搶救，可在數(shù)小時或24小時內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。60%的病人皮膚可出現(xiàn)出血點，有時出血點可迅速發(fā)展為紫紅色大片瘀斑，同時病人四肢厥冷、呼吸急促、脈搏加快，在數(shù)小時內(nèi)血壓下降，出現(xiàn)休克。一些病人在流腦的恢復(fù)期會出現(xiàn)口周皰疹，這是潛伏在體內(nèi)的單純皰疹病毒趁流腦病人免疫力下降時出來“活動”的表現(xiàn)。

在歷史上，流腦曾是嚴重危害人類生命健康的傳染病之一。在抗菌藥物應(yīng)用以前，流腦病死率可高達70%～90%；隨著抗菌藥物的應(yīng)用和醫(yī)學的進步，病死率明顯降低，但仍有5%～15%的患者因暴發(fā)型流腦死亡。

“新型”流腦更兇險

腦膜炎球菌是引起流腦的病原體，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌“家族”中至少分為A、B、C、D……等13個血清群。以往，我國的流腦主要由A群腦膜炎球菌引起，B群占少數(shù)，C群則很少見到；而B、C兩群主要在歐美地區(qū)流行。近來發(fā)現(xiàn)，引起安徽省流腦流行的是以前在我國很少見到的C群腦膜炎球菌，這對我國來說是一種新的流腦病原體。值得注意的是，以往接種的A群流腦疫苗所產(chǎn)生的免疫力不能抵御C群腦膜炎球菌的感染，我國大部分人群很可能缺乏對它的免疫力，因此容易造成流腦的流行。與過去常見的A群流腦相比，C群流腦具有易傳播、隱性感染比例高、起病急、病程進展快、死亡率高等特點，臨床上常表現(xiàn)為暴發(fā)型，病人可在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡。

流腦傳染具有隱蔽性

流腦是一種呼吸道傳染病。腦膜炎球菌在病人和帶菌者的鼻咽部黏膜寄居滋生，攜帶者在說話、咳嗽、打噴嚏時，球菌會借助飛沫傳播給其他人。但感染了腦膜炎球菌的人不一定都發(fā)病，發(fā)病者的病情輕重和臨床表現(xiàn)也不完全相同。醫(yī)學專家曾對腦膜炎球菌感染后的發(fā)病情況進行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約有60%～70%的感染者沒有臨床癥狀，只是成了具有傳染性的帶菌者；有25%～30%的感染者表現(xiàn)為輕度的呼吸道感染或皮膚出血點，很容易誤診為流感或感冒；僅有1%～5%的感染者發(fā)生腦膜炎。因此，僅通過對傳染源的隔離來預(yù)防流腦比較困難。

防流腦如同防流感

流感和流腦都屬于呼吸道傳染病，其預(yù)防方法也有相似之處。第一注意居室內(nèi)空氣的衛(wèi)生狀況，第二是要提高機體抵抗力，第三是注射疫苗。

空氣不流通和人員密集的地方容易造成流腦流行。有一年春節(jié)剛過，一個村莊發(fā)生流腦流行，其中一個家族30多人，發(fā)病者4人，1人死亡。防疫站的醫(yī)生下鄉(xiāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該村村民有聚會狂歡的習慣，夜晚常聚集在村委會的房間里打牌、談天、吸煙、吃喝等，房間里空氣很差。調(diào)查人員對村中的90人取了咽部分泌物標本，經(jīng)分離培養(yǎng)，有27份標本（30%）培養(yǎng)出了腦膜炎球菌。北京地區(qū)去年春天的流腦患者大多數(shù)是民工，他們也是多人居住一室，室內(nèi)衛(wèi)生條件差，又有隨地吐痰的習慣。學校教室也是人員密集的地方，加上去年12月底突降寒流，教室門窗緊閉，這就給此次安徽流腦流行創(chuàng)造了有利的條件。

其實，腦膜炎球菌很脆弱，怕冷、怕熱，更怕干燥。做到“三曬一開”，即曬衣、曬被、人曬太陽，居室開門窗通風，可以有效預(yù)防流腦。

多數(shù)人感染流腦后可不發(fā)病，說明人體免疫力的強弱也影響到流腦的流行。安徽的流腦流行正值學生期末考試期間，學習緊張，忽視體育鍛煉，使得學生們的免疫力有所下降，感染腦膜炎球菌后就容易發(fā)病。

春節(jié)期間，人員流動大，各類聚會也多，人們當對流腦有一定的警惕。如果身邊出現(xiàn)流腦病例，可每天使用鹽水漱口，或用含有抗菌藥物的滴鼻液滴鼻，也可以吃大蒜。和流腦患者有密切接觸者，可在醫(yī)生的指導下口服一些抗菌藥物預(yù)防。在流腦暴發(fā)流行期間，為流行地區(qū)的人群接種疫苗可有效地阻止疾病的蔓延，15歲以下的兒童、新兵和集體居住的民工是主要接種對象。但A群流腦疫苗不能預(yù)防C群流腦感染。