中醫(yī)古籍
  • 扶陽燠土治腹瀉

    蘇輝  安徽省亳州市觀堂鎮(zhèn)蘇氏中醫(yī)診所

    陳某,女,34歲。2011年7月8日初診。慢性腸炎病史1年余。曾用西藥止瀉劑、柳氮磺胺等藥,瀉止,但停藥后3天癥狀如前。刻診:腸鳴轆轆,瀉如騖溏,日7~8次,便時腹部隱痛不休,食冷物或外受寒冷加重,伴納谷欠馨,怕冷乏力。形瘦,面色萎黃,舌淡有齒痕,苔薄白,脈沉遲而弱。辨為太陰陽明合病,屬水寒土濕,中軸失運,治以扶陽燠土,溫脾止瀉。方宗附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯合方損益。處方:川白附子10克,淡干姜15克,炙甘草15克,炒白術(shù)15克,臺黨參20克,云茯苓20克,廣木香10克,春砂仁10克,姜半夏10克,陳皮10克,高良姜15克,炒雞內(nèi)金30克。5劑,水煎服,1日1劑。

    二診:藥服二劑,大便反而泄瀉更甚,囑勿懼。此陽光一照,冰雪消融,陽藥運行,陰邪化去,排病反應(yīng)。至5劑服完,大便成形,一日一次,腹痛消失,唯納谷不振,乏力未減,仍按原方續(xù)服10劑而愈。

    按:《傷寒論》277條“自利不渴屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩”,“泄瀉之本,無不由于脾胃也”。今釜底無火,不能溫煦脾土,脾陽虛衰,不能消磨水谷,清陽不升,中軸失運,而泄瀉作也。方以附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯,三方鼎力扶陽,補火燠土,溫脾止瀉,高良姜,炒雞內(nèi)金助上藥加強逐寒、消食健胃之功,陽回而瀉止。

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