謹防地震災后十大致命威脅

大震之后，余震不斷，傷員聚集，環(huán)境惡劣，致病因素無處不在。不論是身陷困境的災民，還是奮勇施救的救援隊員，如果不加強防御,極易被身邊潛伏的危險侵襲。根據(jù)國家地震緊急救援醫(yī)療隊前方隊員提供的實際情況，筆者總結出十大足以致命的威脅及應對措施。

第一致命威脅：泥土

地震現(xiàn)場多發(fā)皮膚破損、骨折等各種外傷。有的人在突然受傷出血時，一時慌亂，抓起泥土止血，還有的人皮膚受傷，隨意抓起布條填塞包扎。土壤中含有大量細菌病毒，其中最易致命的是破傷風桿菌。在2004年印度尼西亞海嘯的災后醫(yī)療救治中，很多破傷風桿菌感染者在災后10天被抬入醫(yī)院，雖然身上沒有大的傷口，但他們體內聚集的破傷風毒素直接作用于中樞神經(jīng)，醫(yī)務人員只能眼睜睜看著逃過地震和海嘯的幸存者被病魔奪去生命。

外傷后如何預防破傷風呢？破傷風桿菌是厭氧桿菌，傷口越封閉，越易感染。一旦發(fā)生外傷，應分四步處理：①清洗傷口，如果沒有雙氧水等專業(yè)消毒制劑，應該選擇清水沖洗；②開放傷口，壓迫止血后，不能密閉傷口；③盡快尋找醫(yī)生幫助，采用注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白等特殊處理。

第二致命威脅：污水

災后城鎮(zhèn)供水系統(tǒng)被破壞，飲用水源會遭到生活垃圾、工業(yè)垃圾、污水及腐爛尸體的嚴重污染?？梢鸹魜y、傷寒、腹瀉性疾病及各種中毒事件發(fā)生。

對保障飲用水安全的對策：①尋找水源，如果沒有純凈水飲用，應該盡量選擇深井水，其次是泉水；②鑒定水質，通過生物、化學等相應的方法確定水的質量，并注明采集的時間、地點等標識內容；③凈化消毒，對不能確定來源的水，首先應該肉眼觀察水質是否渾濁，選擇干凈的布類或細沙等進行初步過濾、沉淀，然后盡可能加入漂白粉等消毒劑。地震災區(qū)最易做到也是最重要的步驟是飲水要煮沸。確保飲用燒開的水，杜絕喝生水，避開“疫水”。

第三致命威脅：毒蛇

春夏之交正是毒蛇出動之時。我國陸地最常見的10種毒蛇中，四川就有4~6種。由于此次震中地處山區(qū)，毒蛇出沒。房屋倒塌后，災民和救援人員都住在帳篷里，甚至席地而臥，容易被毒蛇咬傷。

防止毒蛇侵襲，要注意扎緊袖口褲腿、睡覺時盡可能不要睡在地上，不要靠近墻壁。被毒蛇咬傷后的緊急處理措施：①阻斷，要盡快在傷口上方的大血管處進行捆扎，防止毒液回流入心臟；②沖洗，用大量清水反復沖洗傷口表面。③負壓吸引出毒素。要特別注意用嘴吸吮時，如果口唇皮膚有破損或者口腔內有潰瘍，會迅速吸收擴散毒素，所以要盡可能用塑料性薄膜覆蓋在口唇與傷口之間，再進行吮吸。也可以用刀劃開傷口，擠壓出血排出毒素；④迅速尋求醫(yī)療救助，注射抗毒血清；⑤嚴禁奔跑或做劇烈運動，以免加快血流速度，導致中毒加深。

第四致命威脅：老鼠

地震過后，先前逃匿的老鼠會重新回到居住地。房屋倒塌后掩埋大量食物，為老鼠繁殖創(chuàng)造了有利條件，孳生的老鼠攜帶大量病菌無孔不入。鼠類所帶病原體，不僅是鼠疫，還會攜帶諸如流行性出血熱，鉤端螺旋體病、地方斑疹傷寒、拉沙熱等34種疾病的病原體。

目前尤其要注意流行性出血熱的防治。人們由于接觸帶病毒的宿主動物及其排泄物而受感染。呼吸道傳播是本病的主要傳播途徑。帶病毒的排泄物以氣溶膠形式，通過呼吸道吸入后可引發(fā)人類發(fā)病，尤其是地震后坍塌、人口居住密集使該病傳播幾率大大增加，尤應注意經(jīng)呼吸道傳染病人的隔離。總之在震后進行防鼠、滅鼠勢在必行。

第五致命威脅：蚊子

地震后污物橫流、溫度回升、氣候潮濕等諸多因素，適合蚊蟲大量生長，不僅會造成蚊類密度升高，還造成蚊類侵襲人類的機會增加。成為造成由蚊類傳播的疾病發(fā)病上升的重要原因。尤其應引起人們注意的是目前已進入流行性乙型腦炎高發(fā)時節(jié)，兒童是該病的主要易感人群，尤其是2～6歲的孩童發(fā)病率最高。蚊子攜帶病毒叮咬人體，最易傳播瘧疾和流行性乙型腦炎。在2006年印尼地震后，首先發(fā)生的疫情就是瘧疾。

防蚊的重點是盡可能在睡覺時要用蚊帳，或者在裸露的皮膚處涂抹防蚊霜劑或藥水。并做到①鏟除蚊蟲孳生藏匿地；②運用綜合手段殺滅蚊蟲，采用化學、物理、生物、環(huán)境等各種防治辦法，地震后應當因地制宜，立體圍殲；③保護大自然捕捉蚊蟲的能手蜻蜓、青蛙以及蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。震區(qū)的人們對它們一定要加以保護。

第六致命威脅：蒼蠅

地震過后，房倒屋坍。死亡的人和動物的尸體被掩埋在廢墟下，還有大量的食物及其它有機物質。在溫暖的氣候條件下，這些有機成分會很快腐敗，提供了蠅類易干摹生的條件。蠅類是腸道傳染病的重要傳播媒介，有可能把致病微生物傳播給易感人群。

防蠅的重點：①不失時機地滅殺成蠅及幼蟲；②鏟除蒼蠅孳生地；③組織實施滅蠅活動；④保護蒼蠅的天敵青蛙、蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。災區(qū)在做好防蠅、滅蠅的工作外，要注意最好不食用隔夜食物，沒吃完的食物加防護罩儲存。

第七致命威脅：遺體

地震給人們帶來了巨大的災難，遇難者死亡以后各種微生物開始迅猛增殖。遺體病原微生物的蔓延方式主要表現(xiàn)為：直接危害救援人員、間接污染環(huán)境乃至給哀悼者帶來身心傷害。因此，遺體處理顯得尤為重要，應把握好遺體處理的原則：①早，發(fā)現(xiàn)遺體盡可能早處理；②嚴格消毒并用尸袋隔離；③掩埋地點遠離水源和居民區(qū)，并做到深埋；④接觸遺體的人員要戴口罩、手套，穿防護服；⑤實施遺體掩埋者，要嚴格消毒所有衣物和用品；⑥提倡遺體告別改為告別遺像，最大限度謹防遺體告別中的二次污染。

第八致命威脅：悲傷

極度悲傷可能會造成難以預計的心理問題，救命的同時要救心。地震帶給人的驚嚇和失去親人的傷痛會困擾每一個幸存者。

救援人員要做好心理疏導，防止幸存者過度悲傷，造成心理隱患。除了盡可能不主動詢問幸存者有關地震發(fā)生時的情景和親人的情況之外，還應引導幸存者：①宣泄。不要阻止幸存者哭泣，而是盡可能讓他把內心的傷痛通過流淚、講訴等方式發(fā)泄出來；②疏導。可以通過撫摸、擁抱等較為安全的友好接觸帶給幸存者安全感，并用溫和親切的語言鼓勵他；③轉移。通過按時吃飯、按時休息、鼓勵讀書、曬太陽、聽音樂等多種方式分散悲痛者的注意力，甚至可以引導悲傷者盡快幫助他人工作；④正視。通過一定的心理疏導和撫慰后，鼓勵悲傷者正視人生，重新面對生活。

第九致命威脅：血栓栓塞

地震坍塌導致的機械性外傷性骨折尤為多見，骨折患者初期的重要治療步驟是石膏等外固定措施；同時患肢需要限制活動。由于長期臥床制動、局部血流緩慢極易血管內形成血栓，一旦脫落就會隨著血液流動，引起肺部栓塞而致命。故而骨折病人復位固定后，要主動或者被動地運動患肢。例如，手臂骨折，可以采用握拳—松手—握拳的方法活動，促進血液流動，防止產(chǎn)生血栓。另外可以主動按摩、抬高患肢有利于血液回流。

第十致命威脅：握手

握手在地震疫情等特定的時期，可以成為傳播疾病的危險途徑。拱手致意可以有效避免毒素、病菌的相互傳播。在災區(qū)缺少干凈水源洗手和消毒劑消毒時,減少握手可以大大降低疾病的傳播幾率。資料表明，災害發(fā)生后隨之而來的疫情非常嚴峻，握手這一當今最為普通，公眾使用頻率最高的交際禮儀，從預防傳染病的意義上說，尤其是在地震大災后的今天，應當考慮改改了。