流行性乙腦為何死灰復燃——訪中南大學湘雅醫(yī)院傳染病學魯猛厚教授

流行性乙腦為何死灰復燃

——訪中南大學湘雅醫(yī)院傳染病學魯猛厚教授

2003年9月18日

據多家媒體報道，近幾個月，廣東省發(fā)生了乙腦流行。流行性乙型腦炎作為一種多年來被控制得較好的傳染病，緣何會死灰復燃呢？帶著這個問題，我們走訪了中南大學湘雅醫(yī)院傳染病學專家魯猛厚教授。

魯教授從事傳染病學研究已有30余年，有著非常豐富的臨床診斷和治療經驗。她從1997年開始，用了近5年的時間做了流行性乙型腦炎動物實驗，以探索和研究如何更好地提高乙腦的治愈率及搶救成功率。

魯教授對近來廣東發(fā)生的乙腦流行感到有些吃驚，她說，流行性乙腦在我國是一種老傳染病，多發(fā)生在農村，經過多年努力，已經得到了有效控制，很多年沒有流行了。對于該病的死灰復燃，尤其是在城市中流行，她認為有四個可能的原因：一是城市中養(yǎng)寵物的家庭急劇增多；二是近些年來未流行乙腦，導致人群免疫力下降；三是防治意識淡薄，一旦出現(xiàn)散發(fā)病例，處理措施跟不上；四是其他不確知原因，如病毒可能發(fā)生變異等。

流行性乙腦在我國《傳染病防治法》中被列為乙類傳染病，一般在夏秋季節(jié)如7、8、9月流行，臨床以高熱、抽搐、昏迷等為特征，發(fā)病急，病死率通常在10%以下。魯教授介紹說，湘雅醫(yī)院每年收治的流行性乙腦患者不超過10例，而且基本上是農村患者。

魯教授說，凡是傳染病都有傳染源和傳播途徑，流行性乙腦的主要傳染源是豬、馬和狗等動物。豬的飼養(yǎng)面廣，繁殖速度快，而新生的幼仔豬是乙腦病毒的易感者，它們感染乙腦病毒后，血液中的病毒會大量復制，傳染性很強。但動物攜帶的病毒不會直接傳給人，這中間最重要的傳播媒介就是蚊子，這也是流行性乙腦為什么容易在夏秋季節(jié)流行的主要原因。人對乙腦病毒普遍易感染，但絕大部分成年人感染該病毒后不會發(fā)病，在醫(yī)學上稱為隱性感染，而且感染后會獲得較持久的免疫力。而對流行性乙腦沒有免疫力的兒童就不能幸免了，這也是廣東大部分患者為10歲以下兒童的原因。

盡管乙腦疫苗接種屬于國家計劃免疫項目，但城市流動人口子女的預防接種率較低，農村兒童漏種的現(xiàn)象更是非常普遍。其主要原因除了部分家長圖省錢、怕省事而不給孩子接種外，還有不少人根本不知道兒童要按時做預防接種。

魯教授解釋說，流行性乙型腦炎是完全可以預防，首先要加強對易感家畜、家禽的管理，她認為人和貓、狗等寵物共處一室、共睡一床是不可取的。其次是搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊子的孳生地，防止被蚊子叮咬。最重要的是必須對兒童進行正規(guī)的乙腦疫苗接種，如果注射乙腦滅活疫苗，第一年需注射兩次，間隔7~10天，以后每年加強1次；如果注射減毒活疫苗，則每年接種1次，直至6歲。(刊發(fā)日期2003.07.07)