轉(zhuǎn)換角度拆方研究血府逐瘀湯

日前，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、西苑醫(yī)院與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的科研人員聯(lián)合，以冠心病心絞痛作為疾病診斷，選取血瘀氣滯證，病證結(jié)合，對血府逐瘀湯進(jìn)行臨床拆方研究，通過對癥狀、體征、指標(biāo)的判定，并采用通行的西雅圖心絞痛量表對拆方進(jìn)行評價，闡釋了藥物配伍變化所產(chǎn)生的治療規(guī)律，把方劑配伍、拆方與療效評價相結(jié)合，使拆方及方劑研究更趨深入。

據(jù)悉，近年來冠心病的臨床治療已基本采用病證結(jié)合方式進(jìn)行，而臨床拆方研究尚未見更多報道。此次科研人員選擇了西苑醫(yī)院和阜外醫(yī)院門診冠心病心絞痛患者131例，采用區(qū)組隨機(jī)化分配，雙盲，安慰劑對照，將患者分為血府逐瘀治療組（川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、桔梗、甘草）、精制血府逐瘀治療組（川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼）、藥對治療組（柴胡、赤芍）和安慰劑治療組（麥焦糖）。

研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛療效分析顯示，四組藥物療效由高到低依次為血府逐瘀組、精制血府逐瘀組、藥對組和安慰劑組；證候療效分析顯示，四組藥物證候改善療效由高到低依次為血府逐瘀組、精制血府逐瘀組、藥對組和安慰劑組；心電圖療效分析顯示，血府逐瘀組治療后顯效1例、有效2例，精制血府逐瘀組治療后顯效1例、有效1例，藥對組治療后顯效1例，有效1例，安慰劑組治療后有效1例。實驗室檢查研究顯示，隨著藥物配伍的變化，作用靶點也出現(xiàn)了差異。血府逐瘀組能降低全血黏度、血小板黏附性，提高紅細(xì)胞變形性，升高一氧化氮與組織型纖溶酶原激活物，降低白細(xì)胞介素（IL）-6等炎癥介質(zhì)。精制血府逐瘀能降低全血黏度、血小板黏附性，升高一氧化氮，降低IL-6等炎癥介質(zhì)。藥對組治療冠心病心絞痛血瘀氣滯證，能降低血漿黏度、血小板黏附性，升高一氧化氮，降低IL-6等炎癥介質(zhì)。

主持此項研究的廣安門醫(yī)院副院長王階教授指出，在現(xiàn)代治療中，辨病與辨證相結(jié)合應(yīng)用日趨增多。采用西醫(yī)辨?。ㄔ\斷），中醫(yī)辨證的方法病證結(jié)合，既可從宏觀認(rèn)識疾病的臨床癥狀與個體差異，又可從微觀方面了解疾病的病理變化，對某種意義上證的廣泛性加以具體化，起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。從研究結(jié)果可以初步認(rèn)為，血府逐瘀湯及其拆方各組針對冠心病心絞痛取得療效存在其共同的作用基礎(chǔ)，行氣活血法配伍的藥物組成針對冠心病心絞痛血瘀氣滯證有其共同作用靶點，以中醫(yī)理論指導(dǎo)的藥物配伍在一定范圍內(nèi)保持了其臨床作用的科學(xué)性和一致性。王階認(rèn)為，病證結(jié)合、方證對應(yīng)的中藥復(fù)方拆方研究平臺的建立，有利于明晰復(fù)方的適應(yīng)證、闡釋復(fù)方配伍規(guī)律。