艾滋病中醫(yī)基本證型的相關(guān)文獻(xiàn)分析顯示 艾滋病基本證型主要有六種

近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療艾滋病，改善其臨床癥狀和提高患者生存質(zhì)量及防治并發(fā)癥等方面取得了一定的療效，證明中醫(yī)藥治療艾滋病有一定的優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步掌握艾滋病的證候特點(diǎn)及基本證型，尋找其規(guī)律性，提高中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，為臨床研究提供理論依據(jù)，筆者對(duì)1986年以來(lái)的129篇相關(guān)性文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

文獻(xiàn)來(lái)源選擇中國(guó)期刊網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館與人工檢索結(jié)合的方法，檢索1979年～2005年國(guó)內(nèi)中醫(yī)期刊、中西醫(yī)結(jié)合期刊和相關(guān)的西醫(yī)期刊，共檢索出自1986年以來(lái)有關(guān)艾滋病的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究的129篇文獻(xiàn)。其中中醫(yī)證型研究13篇、中醫(yī)臨床辨證治療14篇、專方治療24篇、單味藥治療3篇；實(shí)驗(yàn)研究、理論研究與文獻(xiàn)綜述75篇。

文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)（入選標(biāo)準(zhǔn)）：艾滋病129篇相關(guān)文獻(xiàn)中，認(rèn)真篩選具有中醫(yī)證型研究特點(diǎn)、臨床辨證治療特點(diǎn)或?qū)７街委熖攸c(diǎn)的文獻(xiàn)；對(duì)上述文獻(xiàn)，選擇其數(shù)據(jù)資料確切、可靠者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一稿兩投中的一篇；同一研究單位資料來(lái)源相同，經(jīng)分析后進(jìn)行整合，刪除重復(fù)內(nèi)容；資料來(lái)源不明，與臨床實(shí)際情況明顯不符的。因此129篇相關(guān)文獻(xiàn)中，符合標(biāo)準(zhǔn)且使用頻率較多的只有26篇。

文獻(xiàn)分析方法：重點(diǎn)分析每篇文章的主要證型或主要治法，其兼證和輔助治法不作為重點(diǎn)分析。

證型規(guī)范：目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床證型紛繁復(fù)雜。為了客觀分析艾滋病中醫(yī)證型，在所查閱的129篇文獻(xiàn)中，將有關(guān)中醫(yī)證型研究特點(diǎn)，且辨證方法較多的一類進(jìn)行分類、歸納，并參考《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證型部分》與《中醫(yī)診斷學(xué)》等相關(guān)的證型名稱及證型辨證部分，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范處理。

治法的證型轉(zhuǎn)換：將專方治療文獻(xiàn)中的治法轉(zhuǎn)換成與其相應(yīng)的證型，如益氣養(yǎng)陰法轉(zhuǎn)換成氣陰兩虛證，活血化瘀法轉(zhuǎn)換成血瘀證。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS-Frequencies（頻數(shù)分布表分析）方法進(jìn)行處理。

結(jié)果

中醫(yī)證型研究文獻(xiàn)分析檢索到有關(guān)艾滋病中醫(yī)證型研究的文獻(xiàn)13篇，其中1篇不符合文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)被排除，2篇因證候拆分過(guò)細(xì)，不適用于臨床被排除，實(shí)際納入本組分析的文章為10篇。對(duì)這10篇文獻(xiàn)中的證型按出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述可以看出，出現(xiàn)頻數(shù)在4次及4次以上的中醫(yī)證型為脾氣虛、脾肺氣虛、脾腎兩虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、肺腎兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱盛痰蒙。

辨證治療文獻(xiàn)的中醫(yī)證型分析檢索到有關(guān)艾滋病中醫(yī)辨證治療（包括中西醫(yī)結(jié)合治療）文獻(xiàn)14篇，沒(méi)有提出明確辨證治療證型的文獻(xiàn)4篇，各證型的病例數(shù)未作統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)3篇，為合并癥的3篇，與臨床實(shí)際明顯不符合的1篇，共排除不符合要求的文獻(xiàn)11篇，符合文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)的文章3篇。

在統(tǒng)計(jì)的3篇辨證治療文章中，共94例患者，均為坦桑尼亞人，其中男性35例，女性59例；年齡最大65歲，最小6歲，平均在34歲左右；艾滋病分期中，14例為無(wú)癥狀期，80例為艾滋病期。

從分析中可以看出，常見艾滋病中醫(yī)基本證型依次為肺脾氣虛、脾腎虧虛、肺氣虛、肺胃陰虛、脾氣虛、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

專方治療的文獻(xiàn)分析有關(guān)艾滋病專方治療的文獻(xiàn)共計(jì)24篇，排除功效不明的6篇，針對(duì)合并癥治療的4篇，研究資料來(lái)源重復(fù)的兩篇取其中1篇。實(shí)際符合要求的文獻(xiàn)13篇。對(duì)益愛康膠囊與祛毒增寧膠囊，其文獻(xiàn)中雖未明確提到其功效，但參考《五省艾滋病知識(shí)培訓(xùn)教材》中對(duì)其功效的明確描述，予以保留。

13篇文獻(xiàn)中共704例艾滋病患者，中國(guó)527人，坦桑尼亞78人，贊比亞99人；其中男性372人，女性332人；年齡最小7歲，最大65歲，平均32.3歲；艾滋病分期中，無(wú)癥狀期163人，艾滋病期277人，264人分期未明。

上述13篇文獻(xiàn)，有3篇文獻(xiàn)103例患者主要采取益氣養(yǎng)陰法治療，1篇文獻(xiàn)15例患者主要采取補(bǔ)脾益肺法治療，4篇文獻(xiàn)353例患者主要采取益氣養(yǎng)血法治療，1篇文獻(xiàn)70例患者主要采取補(bǔ)氣健脾法治療，2篇文獻(xiàn)69例患者主要采取健脾益腎法治療，1篇文獻(xiàn)48例患者主要采取清熱解毒法治療。幾乎所有的文獻(xiàn)在治療上配合清熱解毒法，近一半文獻(xiàn)在治療上均配合活血化瘀法。根據(jù)以方測(cè)證的原則，可由上表得出艾滋病中醫(yī)常見證型，依次為氣血兩虛、氣陰兩虛、脾氣虛、脾腎兩虛、熱毒熾盛、脾肺氣虛。

結(jié)論

艾滋病是近年來(lái)突起的新型傳染病，其臨床研究文獻(xiàn)相對(duì)較少，缺乏統(tǒng)一的辨證分型及辨證標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)分析結(jié)果可能有一定的影響。目前僅從現(xiàn)有的文獻(xiàn)中，對(duì)艾滋病的中醫(yī)證型、臨床辨證治療和專方治療三個(gè)方面，進(jìn)行了對(duì)既往艾滋病相關(guān)文獻(xiàn)的分析。根據(jù)理、法、方、藥的原則，對(duì)由上述三個(gè)方面統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果，以出現(xiàn)2次以上的證型作為艾滋病最常見的基本證型，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：艾滋病的基本證型依次為脾氣虛、脾腎兩虛、脾肺氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)六種。

對(duì)以上有關(guān)證型資料的統(tǒng)計(jì)分析中，由于專方治療對(duì)適應(yīng)證型有一定的選擇性，并且根據(jù)專方的治法來(lái)研究證型，是一種間接的方法，與中醫(yī)證型研究和辨證治療的結(jié)論相比，它的可信度相對(duì)要低；另外由于刪除很多不符合要求的文獻(xiàn)，其中一些有價(jià)值的信息可能丟失，所以此次對(duì)艾滋病中醫(yī)證候研究中證型的研究分析尚屬初始階段，在今后的實(shí)踐中，有必要展開大樣本的流行病學(xué)檢查，摸索出適合艾滋病的辨證方法，并制定出統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)。